口腔扁平苔癬 小心癌變

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口腔扁平苔癬 小心癌變

自由時報
文／孫安迪

「口腔扁平苔癬」是一種自體免疫疾病，發生率約為1.5％，但集中在45-70歲女性，平均年齡約為57.2歲，男女比約為1：3.5。


非糜爛型的口腔扁平苔癬。（照片提供／孫安迪）

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糜爛型並且出現癌變的口腔扁平苔癬。（照片提供／孫安迪）

臨床上也發現，口腔扁平苔癬患者多具有神經質、容易焦慮和過度緊張的特質，尤其是銀髮族女性。因此，均衡的營養、規律的運動、充足的睡眠、適量的工作、愉快的心情與壓力的調適，都有助於免疫功能的調節，改善口腔扁平苔癬病情。

口腔扁平苔癬的症狀包括：脫屑性牙齦炎、口腔黏膜出現白色或灰白色條紋，條紋之間的黏膜發紅，而這些條紋可呈網狀、線狀或樹枝狀。

口腔扁平苔癬有多種型態，但臨床上較著重於糜爛型或非糜爛型，尤其是糜爛型嚴重者更要小心癌變。

筆者曾以922位口腔扁平苔癬患者進行研究，結果發現，3.6％有口腔癌變、1.6％有口腔癌前病變。這33位口腔癌變患者中有24名女性、9名男性；其中18位屬於嚴重、9位糜爛型輕微者，以及6位非糜爛型。換句話說，口腔扁平苔癬患者要特別注意糜爛型，尤其是其中嚴重者。

口腔扁平苔癬的病因至今未明，但筆者發現，首先於1990年在口腔病理和內科雜誌報告，找到控制免疫反應的基因「HLA-DR9」；1992年在美國《皮膚科雜誌》發表，找到「抗基底細胞抗體」，且長期存在，建議可能是「自體免疫疾病」；現今國際上已確定是T細胞「介導」的「自體免疫疾病」，但「專一性抗原」仍然未明。

口腔扁平苔癬較為複雜，除了口腔症狀外，13.7％會侵犯皮膚、2.3％會影響生殖器官黏膜。另外，2009年在《口腔病理內科雜誌》報告，30.3％合併「自體免疫甲狀腺炎」、26.3％合併「自體免疫胃炎」、12.8％合併C型肝炎、14.7％合併糖尿病。

治療口腔扁平苔癬，主要是免疫調節治療，並減輕患者的不適。

不過，為了防止癌變，除免疫調節外，絕對要避免檳榔、菸、酒，以及去除貧血、黴菌和病毒感染等諸多危險因子，維持良好的生活型態非常重要。

（作者為台大醫院口腔內科主治醫師）

來源: http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/897024
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