什麼是醫病共享決策？

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什麼是醫病共享決策？   
                                                      

確診生病了，該怎麼辦？除了心情上的調適，更重要的是誠實面對自己，才能與醫師討論出最適合的治療方針！新光醫院精實醫療品質管理中心副主任張瑞廷醫師表示，傳統醫療主要是根據醫師診斷決定患者治療的方法，然而，現代醫學更講究「醫病共享決策」，醫師先瞭解患者對疾病治療的期待值與價值觀，再提供適當的醫療建議，醫師與病患共同討論出最適合的醫療方針，才是最好的醫療選擇。



罹患疾病或重大疾病時，除了心情上的難過與沮喪，更重要的議題在於「如何與疾病共處」，甚至「如何戰勝疾病」。然而，隨著醫學技術的進展，不少疾病都有許多治療方式可供選擇，「哪個方法最好」也許是病患與家屬心中最想知道的答案。張瑞廷醫師表示，疾病治療往往沒有絕對的答案、也沒有「最好」的方法，而只有「最適合」的方法；即便在相同的疾病狀況下，適合A患者的治療方針，不一定也適用於B患者，最重要還是要請患者依照個人的病況、生活習慣、治療期待值等面向，與醫師討論出可明確執行的治療計畫，才是最適合的作法！

張瑞廷醫師補充，傳統就醫治療，常見由醫師全權決定患者的治療方式；然而，現代醫學卻講究「醫病共享決策」。根據醫療品質策進會資料指出，醫病共享決策 (Shared Decision Making，SDM) 概念源自於美國，其概念為促進醫師與病患之間互相尊重與溝通而提出；而國民健康署也指出，醫病共享決策強調醫師與病患都是專家，醫師瞭解疾病是醫學的專家，而患者瞭解自己是個人的專家，在現有醫療實證的前提下，結合雙方的意見與想法，共同做出最適合的決策，讓患者也能在符合自己的期待值下獲得更好的醫療結果。

張瑞廷醫師補充，以腎臟病友為例，選擇「腎臟移植」或採洗腎治療如「血液透析」與「腹膜透析」都是很好的治療方法，各有其優點、缺點；病友在等待腎源的同時，可選擇以透析治療作為延緩疾病、與疾病共存的方法，而患者也可依照自己的生活作息與偏好選擇採用血液透析或是腹膜透析，以降低洗腎治療對日常生活的影響。張醫師補充，血液透析雖然需固定時間至醫療院所報到，但好處是可透過醫療人員設定操作，透析品質穩定且不易感染；患者亦可選擇採用腹膜透析，只要向醫療人員學習透析執行與操作方式，即可不受時間、地點限制自行進行透析液的交換，大幅降低往返醫院的不便。

透過醫病共享決策，希望患者可以從多元的治療選擇中找到與疾病共處之道，或是期盼可以遵循患者的期待值來調整治療的方針，讓病友能獲得更圓滿的醫療結果。張瑞廷醫師重申，疾病的治療並沒有絕對最好的方法，透過與病友不斷的雙向溝通與討論，方能找到最適合的治療方針，才是真正最好的方法。

圖文創作：健談

專家諮詢：新光醫院精實醫療品質管理中心副主任 張瑞廷醫師