從開腹到無創手術 海扶刀無創治療子宮腫瘤新選擇

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從開腹到無創手術 海扶刀無創治療子宮腫瘤新選擇

什麼是海扶刀？高強度聚焦超音波(high intensity focused ultrasound，HIFU)是以超音波為能量，通過聲能轉化為熱能，利用超音波的可穿透性及可聚集性，把從體外發射的高強度超音波，通過聚焦直接投射到體内病灶，經由熱效應使該處組織的溫度瞬間上升至65-100℃，從而導致蛋白變性及組織細胞凝固性壞死，在超音波作用下，使組織間液、細胞間液和細胞内氣體分子形成氣泡，隨之收縮和膨脹以致爆破，導致病灶細胞損傷、壞死的氣穴效應，及機械效應、破壞血流供應，達到治療效果；其應用不限於婦科疾病或良性腫瘤，可以用於產科或惡性腫瘤的輔助治療。

子宮肌瘤及子宮腺肌瘤是臺灣婦女常有婦科疾病，造成從異常出血到經痛到不孕症的各種症狀。郭綜合醫院婦產科林大欽部長指出，子宮肌瘤最常見治療方式，是從傳統開腹式到微創腹腔鏡的肌瘤切除手術，但畢竟是真開刀的侵犯性手術方法，要麻醉且身體復原久，一般都要有比較大顆的肌瘤或是較明顯的症狀醫師才會開刀，患者也會等肌瘤大到不得不開刀才選擇手術，而且術後約3年有30%的復發率。

林大欽部長進一步指出，子宮腺肌症由腹腔鏡手術很難切除，故以傳統開腹式的手術為主，因為容易復發，所以常行子宮全切除術；在尚未達到手術適應症要求前，只能以藥物暫時控制，等待子宮肌瘤腺肌瘤長大，對不想開刀、有生育要求或不孕症的患者而言，難道除了以上的治療方式沒有其他的選擇方式嗎？現在有了新的選擇：海扶刀手術治療。

林大欽部長表示，新一代海扶刀的優勢是不開刀不流血、真正的無創、無需麻醉、不損傷正常組織，保存子宮的完整性，治療方式從早期的要麻醉趴睡改為平躺，不用麻醉更為方便，最重要的可以重複治療讓病灶的復發、再發、新發不再困擾患者，能早期治療，不用等腫瘤長大才開刀或子宮切除。

林大欽部長從無創到不孕症到早療的定位－案例分享如下：
1、劉女士38歲，因子宮腺肌瘤合併子宮肌瘤而經痛及經血量大多年，月經常拖久不結束，常常要來門診急診打止痛針、吃止痛藥，且因貧血幾年來也打過柳菩林(Leuplin)皮下注射劑，藥停後很快復發，患者原本要再等幾年後進行子宮切除手術，經海扶刀手術治療後，肌瘤體積縮小了30%，經痛減少且經血量變少。
2、林女士25歲，因子宮肌瘤3.4公分壓迫膀胱，經血血塊多，且3個月內子宮肌瘤長大39%，隨肌瘤變大而頻尿愈來愈明顯，嚴重影響患者生活，接受海扶刀手術早期治療後一週，子宮肌瘤體積縮小了30%，頻尿狀況也改善了。
3、許女士44歲為不孕症患者，因有子宮肌瘤及腺肌瘤且卵巢功能不足，要進行IVF試管嬰兒；但如果進行肌瘤手術，要再等6個月恢復期，卵巢功能可能會再衰退怎麼辨？因而患者選擇海扶刀手術治療，術後3週腫瘤平均體積縮小了17%，預定3個月追蹤腫瘤大小後再進行IVF試管嬰兒。

目前郭綜合醫院引進海扶刀高強度聚焦超音波治療儀器市價超過6,000萬，健保沒有給付，必須自費。林大欽部長表示，海扶刀治療是一種新的治療方案，優缺點併存，海扶刀高強度聚焦超音波治療，並不是適應於所有的患者，但是對於追求越小創傷及早期治療患者，亦是一種不錯治療方案。(于郁金攝)

海扶刀無創治療子宮腫瘤 從開腹到無創手術新選擇
https://youtu.be/HFUw237WU4g