腳中風以為足底筋膜炎 白貼五年藥布

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腳中風以為足底筋膜炎 白貼五年藥布


圖：老翁腳中風卻以為是足底筋膜炎

75歲劉伯伯，5年前開始右腳行走感到疼痛，以為是足底筋膜炎，不僅自行購買痠痛貼布，更不斷換穿氣墊鞋想改善，但症狀卻日益嚴重，到今年起走路只能仰賴拐杖，且走走停停、愈走愈短，才出門走5分鐘就無法前行。4月初劉伯伯突發右下肢冰冷、發白、倍感痠痛及抽痛，至國泰綜合醫院急診發現為血塊脫落阻塞血管，造成下肢動脈栓塞(俗稱〝腳中風〞)，且已有肌肉組織壞死。所幸在心血管中心內外科醫師共同評估風險後，使用新式「EKOS微導管震波溶栓」治療，順利清除血栓，已可自行行走，擺脫拐杖及痠痛貼布。

國泰醫院心血管中心張嘉修醫師指出，俗稱〝腳中風〞的下肢動脈栓塞是周邊動脈疾病，隨著老化，血管動脈硬化或併有血栓形成，導致血管狹窄或阻塞，如阻塞發生在冠狀動脈會產生心肌梗塞，發生在腦血管造成腦中風，如發生在下肢動脈，則為下肢動脈栓塞。張醫師推估劉伯伯因年紀較大，且不知本身有高血壓未用藥控制，經過此次住院檢查發現已併發有心房顫動及降主動脈脆化剝離，血管剝離後在血管夾層形成血塊，掉落後引起血管阻塞，發生缺血，造成下肢疼痛及組織壞死，所幸及時處理，免除截肢風險。

一般而言，容易引發下肢動脈栓塞的危險群包含，40歲以上中老年人、缺乏運動久坐不動者、高血壓、血脂、血糖等三高患者、長期抽菸者、有冠狀動脈家族史者及體重過重者，這些危險群約有1/3者會有間接性跛行症狀，即走路時走走停停、愈走愈短、痠及抽痛加劇，甚至出現下肢突然冰冷、發白。其中5%~10%的患者會有足部潰瘍、皮膚壞死症狀，5%的患者在5年內會面臨截肢，不可輕忽!

張嘉修醫師指出，如出現下肢動脈栓塞症狀，要儘快求診於心臟科醫師，透過周邊動脈超音波、血管攝影等檢查，確認病灶發生處及範圍，治療方式大致可分為藥物治療、傳統開刀手術及新式「EKOS微導管震波溶栓」導管手術治療。傳統開刀手術治療方式是血管繞道手術，以人工血管縫合在阻塞血管的兩端，使血流藉由人工血管流至末梢，但手術缺點為手術時間長、傷口範圍大、術後易有感染、出血等併發症，住院時間長，約兩週多。隨著科技進步，新式「EKOS微導管震波溶栓」導管手術，僅由病人鼠蹊處穿刺一個約2mm小傷口，將帶有震波晶片的微導管伸進動脈栓塞內，利用震波將栓塞物結構變得鬆散，輔予血栓溶解劑治療，不僅傷口極小、減少出血風險，住院時間短，溶栓成功率更可達9成以上。

張嘉修醫師呼籲，因下肢動脈栓塞與足底筋膜炎症狀類似，都會有走路踩地疼痛、走走停停，無法久走症狀，若民眾長時間一腿或雙腿疼痛無力，自行使用痠痛貼布也無法根治，且疼痛加劇，應及早就醫確診，以免延誤就醫嚴重恐截肢。另建議民眾平日應適時運動、控制三高、戒菸避免血管硬化，降低心血管疾病發生