血脂降至標準值 藥物治療不可斷

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血脂降至標準值 藥物治療不可斷


血脂控制的成效與心血管疾病發生的風險息息相關，目前將壞膽固醇（簡稱LDL-C）控制在70mg/dL以下是國際治療趨勢。醫師提醒，盡管LDL-C達標，病患仍應持續治療，切勿擅自停藥，否則LDL-C仍會回升，再度暴露於心肌梗塞的風險中。

近年來各項流行病學、大型臨床試驗皆證實LDL-C是冠狀動脈心臟病的危險因子。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長李貽恒表示，LDL-C若超過70mg/dL，再發率高達25%；若LDL-C每降低39mg/dL就可減少22%的心肌梗塞與中風的風險，已裝有心臟支架病人再發生心血管疾病的機率也會隨之減少。

鑒於歐美各大醫學會持續修訂血脂治療指引，將LDL-C的治療目標下修至70 mg/dL，台灣去年年跟進修訂新版的《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，將有冠狀動脈心臟病或急性心肌梗塞病史等高危險群病人的LDL-C標準從小於100 mg/dL下修至小於70mg/dL。

過去LDL-C值介於100mg/dL與70mg/dL之間的病人只能自費用藥，健保也自2月1日起放寬高危險群病人（有急性冠狀動脈症候群病史、曾接受心導管介入治療，或外科冠狀動脈繞道手術之冠狀動脈粥狀硬化病人）藥物治療給付條件，從LDL-C 100mg/dL下修至70mg/dL5，預計有3萬名病患受惠。

馬偕紀念醫院總院副院長葉宏一指出，控制LDL-C最重要的就是要持續治療。許多人誤以為透過清淡飲食便能降低血脂，但卻不知道血液中的膽固醇只有約15%來自飲食，血脂控制還是要靠持續服用藥物才能發揮成效。

此外，也有人認為只要控制達標就表示病好了、不用繼續吃藥，但研究顯示，若高危險群在血脂降到標準值後停藥，血脂便會在3-4個月內回升至服藥前的狀況，屆時即會失去藥物保護效果，同時增加心血管事件再發及死亡的風險。

葉宏一強調，高危險群LDL-C小於70 mg/dL是血脂控制的「低標」，盡管達標藥物治療也千萬不可中斷，以遠離疾病再發危機。