菸酒不沾 卻罹四期肺腺癌

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菸酒不沾 卻罹四期肺腺癌


上圖：紅圈內為治療前後對比

65歲劉媽媽生活單純、菸酒不沾，除了偶爾感冒，很少跑醫院，但她近三個月來不斷咳嗽，多次赴診所拿藥遲不見效，直到轉診就醫透過胸部X光片檢查，意外發現右上肺部有約2.5公分的陰影，經接受電腦斷層切片，確診為肺腺癌第四期。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師戴芳銓表示，患者生活習慣良好，沒有任何慢性病，親友常稱她「健康的歐巴桑」，只是以往感冒咳嗽一周內就會痊癒，這次卻咳了三個月，在子女要求下，終於點頭同意赴醫檢查，但萬萬沒想到，報告結果竟然是罹患肺腺癌第四期，讓她驚嚇:「怎麼會是我」！

戴芳銓指出，因為這顆腫瘤的位置比較周邊，無法透過傳統的支氣管鏡檢查，或者利用胸部超音波切片取得合適的檢體，因此與放射科醫師討論後，安排電腦斷層切片，確診為肺腺癌（表皮生長因子接受器陽性），同時也發現有多處骨頭轉移，因此給予標靶藥物治療，經過半年治療，腫瘤已獲得控制，同時骨頭轉移的位置也改善。

放射科主治醫師許正男則介紹肺部腫瘤的診斷工具可分為「支氣管鏡」、「支氣管超音波」和「電腦斷層導引切片法」等，「支氣管鏡」適合檢測長在肺部中間的腫瘤，「支氣管超音波」和「電腦斷層導引切片法」則適合檢測周邊腫瘤，若是腫瘤與胸壁之間沒有空隙，適合用「支氣管超音波」診斷，但當腫瘤沒有與胸壁相貼合，則使用「電腦斷層導引切片法」。

許正男表示，肺部感染和肺癌有時後在影像上會很相似，所以組織切片在肺癌的診斷就很重要，針對肺部周邊腫塊，電腦斷層導引切片扮演很重要的角色，它的診斷率超過9成，而重大併發症的發生率不到5%，而且只要局部麻醉就可以執行。

許正男說，它常見的併發症包括氣胸、肺部出血及喀血，不過絕大部分都是少量而且會自行吸收，不管是肺癌術前診斷，或是後續的化療或標靶治療，電腦斷層導引切片都可以幫助病人擬定合適的治療計畫。

戴芳銓呼籲，肺癌近年來發生率增高，儼然成為台灣的新國病，尤其早期多無症狀，一有症狀幾乎已錯過治療黃金期，因此建議65歲以上成人，最好每年接受一次胸部X光片檢查，若是有抽菸、家族史，以及接觸致癌物質的成人，更是最好接受低劑量電腦斷層篩檢，才能早期發現，早期治療。