兒童急性腸胃炎 新竹馬偕醫院小兒科提出最新治療建議

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兒童急性腸胃炎 新竹馬偕醫院小兒科提出最新治療建議


7歲的涵涵這次被媽媽帶來醫院求診，主訴是在過去一天裡面，發燒到38.5度C與拉肚子約8~10次，糞便中偶而還會看到有黏液與血絲。經過新竹馬偕醫院小兒科程俞竣醫生診斷後，發現涵涵精神活動力有些許下降，另外皮膚黏膜乾燥，尿量減少等現象，因而建議住院治療。經過住院之後，涵涵的燒退了，拉肚子的次數也有明顯改善，經過三天的治療之後順利出院。

程俞竣醫生表示，兒童急性胃腸炎可說是兒童最常見的疾病之一，其泛指胃、小腸或大腸的發炎所引發的相關病症，約75~90%是由病毒所引起，少部分是由細菌或寄生蟲引發，其中病毒以輪狀病毒、諾羅病毒及腺病毒40&41型為最常見。細菌性的腸胃炎常見的菌種是沙門氏菌，彎曲桿菌，與產氣單胞菌屬，臨床常見症狀為發燒，腹瀉、嘔吐與腹痛等，嚴重的個案甚至容易出現脫水等併發症。

程俞竣醫生表示，時至今日，全球每年仍有數萬名兒童感染輪狀病毒腸胃炎後產生嚴重併發症，甚至死亡，為此，台灣兒童腸胃科專家醫師學者廣泛收集了國內外眾多文獻與學會建議，針對兒童胃腸炎的治療層面有以下建議：目前腸胃炎的治療還是以支持性療法為主，以回復與維持體液電解質的衡定，矯正體液的流失為方向，意即避免孩童在此病程之中產生脫水的情形，這是治療的主要目標。

至於具體做法，程俞竣醫生表示，則會隨著孩童的年紀，以及照顧方式的不同有所調整；最常見與簡易的方式係補充口服電解質液，而電解質液（水）的選擇建議使用專門給嬰幼兒的電解水，而不要選擇一般市售運動飲料，主要是運動飲料的糖分過高，但電解質含量又不足，而無法達到預期療效。

程俞竣醫生表示，兒童急性腸胃炎在飲食部分，目前最新的建議如下：
1.如臨床上情況允許，可考慮及早恢復進食。不僅可改善因為腹瀉造成營養上的問題，還可以縮短病程，早日恢復。年紀較大的兒童，可嘗試澱粉類（如白飯，稀飯，白饅頭與土司等），去皮雞胸肉，蔬菜等。另外應避免高糖分，高油脂類食物。
2.可持續哺育母乳：在胃腸炎的情況下，若病童無嚴重嘔吐或腹痛哭鬧等症狀，餵食母乳的嬰兒應該要繼續哺餵母乳而不需要暫停。
3. 無乳糖奶粉或稀釋奶粉使用：急性胃腸炎的嬰幼兒胃腸道中分解乳糖的酵素（乳糖酵素）容易被破壞，如出現乳糖不耐症的情況時，可以考慮使用無乳糖配方奶粉，但不建議常規和長期使用。

（圖由新竹馬偕醫院提供／兒童急性腸胃炎的最新治療建議，新竹馬偕醫院小兒科程俞竣醫生表示，目前腸胃炎的治療還是以支持性療法為主，以回復與維持體液電解質的衡定，矯正體液的流失為方向，意即避免孩童在此病程之中產生脫水的情形，這是治療的主要目標。）