只吃藥不吃飯 老翁天天低血糖

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只吃藥不吃飯 老翁天天低血糖
好醫師新聞網記者曾明智／台北報導



79歲的呂老先生因務農長期接觸農藥，除肝功能已有受損外，還合併糖尿病、高血壓、攝護腺肥大、失眠及便秘等問題。最近還常因頭暈、四肢無力、冒冷汗等常就醫。經藥師到宅訪視發現他常有服用降血糖藥，又經常是長時間不吃東西，判斷應是低血糖所引起的症狀，導致頻繁就醫，經與醫師討論調整降血糖用藥後，血糖控制已較為穩定，類似症狀就很少發生了，就醫次數由前一年的148次降到去年的59次。

低血糖的症狀千變萬化！有時候，尤其在老年人與孩童身上，嗜睡、做噩夢、發抖、發冷、皮膚蒼白、噁心、視力模糊、嘴部周圍麻刺感、抽筋感、癲癇樣痙攣、震顫、頭痛、心跳加速、或突然間的情緒改變及行為改變，例如激動、思維紊亂、焦慮、無事哭泣、笨拙、說話困難或無法集中注意…等，都有可能是低血糖症狀。所以，安全起見，糖尿病患者不論出現什麼異狀，都要立刻驗血糖。

為避免民眾重複用藥，提升用藥安全，中央健康保險署針對門診高利用保險對象，自99年起委由藥師公會全國聯合會執行「高診次暨複雜用藥者藥事照護計畫」，以全年門診就醫次數≧90次為篩選範圍，加以就醫院所超過6家，或領有多張慢性病連續處方箋為輔導對象，由藥事人員親自到宅輔導正確用藥。

有一位李老先生因罹患糖尿病、過敏性皮膚炎、腸胃不適等症狀，經常反覆就醫，前年看病次數多達151次，經過專業藥師不厭其煩到府耐心關懷及指導正確用藥，去年他一年就診次數降到16次，幾乎和一般人差不多。

健保署統計，去(105)年計有5,101人保險對象接受藥師到宅用藥輔導，每人平均就醫次數較接受服務前1年同期下降20%，門診醫療點數較前1年同期下降13%，總計減少醫療費用支出約3,563萬點。在114位參與計畫的藥師中，有37位不論服務態度及受輔導者門診醫療費用下降率超過17%，因而於日前獲得健保署的獎勵與表揚。

藥師公會全聯會理事長古博仁表示，高診次的民眾不乏是身體合併多種疾病，加上台灣醫療資源非常多，以致一出現有任何病痛就會前往就醫，或者吃了藥自覺效果沒有立即改善，就會到別家醫院診所求診，因此往往會有多重看診及重複用藥的情形。面對這類病患，藥師若能到府訪視，一方面瞭解病患的生活作息，另一方面掌握患者病痛的根源及用藥史，才能提高病患服藥的遵從性，從而避免藥品的浪費。