「直腸脫垂」以為「痔瘡」 延誤就醫導致失禁

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「直腸脫垂」以為「痔瘡」 延誤就醫導致失禁


68歲的王女士早年曾有痔瘡發作。前一陣子覺得肛門處濕濕黏黏，上完廁所後，摸到肛門有突出物；王女士一開始以為痔瘡又發作，自行買藥塗抹，但越來越加嚴重，還出現大便失禁的症狀！檢查發現，王女罹患了直腸脫垂而非痔瘡脫垂。

收治患者的成大醫院大腸直腸外科林劭潔醫師指出，直腸脫垂雖然不致命，但常合併明顯的功能障礙，如失禁等，是一種相當擾人的疾病，此病最早記載可追溯到西元前1000多年。因罹病者多為老年婦女，多不願積極就診，除身體不適外，連心理也會同時出現問題。

林劭潔醫師，直腸脫垂的治療以手術為主，運動、電刺激與調整排便習慣雖有幫助，但成效不大。王女士後來接受腹腔鏡手術，恢復狀況良好。直腸脫垂，顧名思義就是直腸（全層）由肛門口脫垂而出，主要好發於年紀大（多超過65歲）或很小（小於2歲）的族群，以女性為主，約為男性5-10倍。發生率看起來不高，主因是女性患者居多，且有可能是風俗文化造成求診率不高。

林劭潔表示，直腸脫垂最常被提到的病因，包括：骨盆底部肌肉及括約肌過度鬆弛、直腸腸套疊、直腸未正常固定於骨盆腔內，或是腹內壓上升，如長期咳嗽、便秘或肥胖等。直腸脫垂若不處理，有可能促使病人有明顯的大便失禁，或是突出外露的腸段黏膜受損出血，甚至壞死的情形。

治療直腸脫垂，需先經大腸鏡/乙狀結腸鏡/鋇劑攝影、肛門直腸壓力測定、肛門括約肌肌電圖測定等檢查，由醫師評估病情，排除容易混淆的痔瘡外翻突出、大的直腸瘜肉等，與病人身體健康狀況後再行決定。一般而言，治療原則以縮小肛門開口、直腸重新懸吊固定、切除過長直腸或乙狀結腸段，或合併兩種（以上）方式。（畢翠絲／綜合報導）