熱中暑、熱衰竭、熱痙攣，你搞得清楚嗎？

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熱中暑、熱衰竭、熱痙攣，你搞得清楚嗎？

【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】日頭赤焰焰，醫院急診室的嚴重熱傷害病患人數，有明顯增多現象。不過，醫師表示，「真正熱中暑的人很少」，大部分屬於因高溫環境造成大量流汗的熱衰竭類型，只要盡快補充水分和電解質，死亡風險很低。

熱中暑、熱衰竭、熱痙攣，你搞得清楚嗎？
熱傷害就醫！醫：真正熱中暑的人不多
童綜合醫院急診室主任吳肇鑫表示，熱傷害可以大致分成：熱中暑、熱衰竭、熱痙攣。絕大多數患者都是因高溫環境造成流失太多水分和鹽份的熱衰竭症狀，少部分會合併熱痙攣。臨床真正符合「熱中暑」定義的病人很少，但其因併發症多而產生高死亡率，延遲治療的死亡率可高達80％。
熱中暑容易引發的併發症包括：神經功能異常（腦水腫、癲癇、昏迷）、心臟功能異常（心律不整、充血性心衰竭、低血壓）、肺功能異常（肺水腫、呼吸窘迫症候群）、肝功能受損、腎功能受損、凝血功能（瀰漫性血管內凝血，是最常見的死亡原因）、橫紋肌溶解症和乳酸中毒。

熱傷害可以大致分成熱中暑、熱衰竭、熱痙攣，症狀表現和死亡風險都不完全相同。
熱中暑V.S熱衰竭V.S熱痙攣
究竟，熱中暑、熱衰竭和熱痙攣，在臨床診斷上有何不同？吳肇鑫醫師說明如下：
一、「熱中暑」：在高溫環境暴露造成體溫超過41.1°C以上，同時有神經功能異常（如昏迷、抽慉），即是熱中暑。常是因為體溫調節能力失常所致，造成排汗功能異常、散熱功能變差，老人、小孩、慢性疾病與酗酒者均是高危險群。輕微中暑的症狀為臉色發紅、口渴、頭暈、噁心、心悸和四肢無力，症狀惡化時加上胸悶、血壓下降。嚴重時即突然昏迷，體溫如果超過42°C，死亡率會高達80％以上。

多補充水分可以減輕熱傷害，但切忌喝冰水或全身浸泡冰水降溫，以免導致血管收縮、急救時無法電擊。
二、「熱衰竭」：是高溫環境造成排汗過多，同時流失大量水分和鹽分等電解流失，體溫大多是正常或者是稍微上升。病人有頭痛、虛弱、無力、噁心、嘔吐、蒼白，嚴重時會躁動、休克，甚至昏迷。由於患者中心體溫不會超過40°C，只要盡快輸液補充水分和電解質，死亡的危險很低。
三、「熱痙攣」：是指在高溫環境大量流汗時，因為鹽分流失造成四肢出現肌肉痙攣的現象。如果情況嚴重卻沒有即時處理，會引起呼吸肌肉的抽筋，導致呼吸困難，少數案例甚至有死亡的風險。
舒緩熱傷害挑對水！冰水絕對NG
無論是哪一種熱傷害，吳肇鑫醫師提醒，都須先將病人移至陰涼通風處，墊高頭部。意識清醒者，多補充水分和鹽水；若病人失去知覺，出現噁心、嘔吐症狀，就不可以再口服補充水分。接著幫助病人坐起或側臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以防止嗆到。

也可以用冰水袋冰敷頸部、腋下及腹股溝等處，讓動脈循環慢慢降溫冷卻。但是不可以讓病人喝冰水，或全身浸泡冰水降溫，會導致血管收縮、急救時無法電擊的困難。

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