蛋白質攝取量 腎友應嚴控

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蛋白質攝取量 腎友應嚴控

「腎臟病患除了鉀，也要限制鹽（鈉）、磷，尤其蛋白質的攝取量更要嚴格控制。」彰化縣員榮醫院營養師楊謦瑜說，慢性腎臟病是心血管疾病危險因子。

當腎臟功能衰退時，無法將體內的代謝廢物、過多的水分及電解質（磷、鉀、鈉）排出體外，導致堆積在體內，進而加速腎臟功能惡化及併發症產生，所以當腎臟功能逐漸衰退時，應謹慎地執行飲食調整。

★高蛋白的食物都不能碰嗎？

「這是很多腎友常問的問題。」台灣衛生福利部彰化醫院營養室主任黃玉如說，並非所有高蛋白的食物都不能碰，而是需要經由營養師的評估後，規畫出個人化的飲食。

慢性腎臟病患者降低蛋白質的攝取量，可以減少含氮廢物及無機離子的堆積，進而減輕腎臟的負擔。高蛋白飲食會增加腎臟血流，因而提高腎絲球內的壓力，可能會加速腎功能喪失，所以依個人化適量的蛋白質對腎臟才有保護作用。

★限制蛋白質攝取，會不會導致營養不良？

楊謦瑜說，蛋白質食物包括魚、肉、蛋、牛奶、黃豆及其製品，蛋白質的攝取依個人病程不同，建議每人每天約攝取2至4兩的肉類（1兩=37.5公克=約3根手指大小），其中50%以上應來自優質蛋白質。

因為限制蛋白質的攝取，可能導致熱量攝取不足，會引起身體組織蛋白的分解，增加含氮廢物的產生。楊謦瑜建議，可補充低蛋白點心，例如：蓮藕粉、冬粉、米苔目、西谷米、粉圓。

★腎友為什麼還要控制磷、鉀、鈉的攝取量？

楊謦瑜說，當腎臟無法排除磷離子時，容易引發骨病變、血管硬化等，所以要避免含磷高的食物，並搭配醫師建議的磷結合劑使用。

當鉀離子高，濃度超過5.5mmol/L（正常為3.5-5.5mmol/L）時，會影響到神經或造成心律不整等。因為鉀離子易溶於水，且普遍存在，故須特別注意。

因加工、罐頭食品含鈉量偏高，尤其是泡麵調味料和麻辣火鍋，腎友一定要避免食用，可以選擇天然辛香料代替，像蔥、薑、蒜、八角、白醋、檸檬汁。

很多人喜歡吃木瓜，因為木瓜富含維生素A、B、B1、B2、C、葉酸、β胡蘿蔔素及多種礦物質，有「萬壽果」之稱，尤其還有豐富的蛋白分解酵素「木瓜酵素」，有助腸胃消化。不過，營養師提醒腎友要注意攝取量，因為木瓜的鉀含量很高，吃太多恐會造成病情控制不良。

★不吃肉和蛋，就是低蛋白飲食？

「這也是錯誤的觀念。」黃玉如說，六大類食物中，全穀根莖類、低脂奶類、豆魚肉蛋類，都含有蛋白質。腎友應先認識什麼是好的蛋白質、什麼是不好的蛋白質？

黃玉如說，品質好的蛋白質普遍存在奶類及豆魚肉蛋類食物中，在身體內的吸收利用率較高；「至於全穀根莖類、蔬菜類，蛋白質含量雖少，但品質較差，相對地，身體利用率差，易產生含氮廢物及無機離子（磷），增加腎臟的排泄負擔。」

《學習食物分類》

1.含磷高的食物

●乳製品：優格、牛奶、起司、優酪乳。

●全穀類：薏仁、糙米。

●飲料類：可可、可樂、汽水。

●堅果類、酵母粉。

●內臟類：豬心、豬肝。

2.含鈉高的食物

加工類食物：貢丸、香腸、火腿、火鍋料、罐頭。

3.含鉀高的食物

●蔬菜：避免吃生菜。可先汆燙過後再油炒或油拌，減少鉀離子攝取。

●調味料：低鈉鹽（以鉀離子代替鈉離子）。

●水果：桃子、美濃瓜、香蕉、奇異果、番茄。

●飲料：咖啡、茶、雞精、人參精、運動飲料等。白開水是最好的選擇。

●其他：巧克力醬、梅子汁、番茄醬。
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