過度使用止痛藥 恐越吃越頭痛

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過度使用止痛藥 恐越吃越頭痛
  
32歲的張小姐長期有頭痛的困擾，每次頭痛，她就自行買止痛藥吃，或者掛急診打止痛針治療，近來每天至少要吃一顆以上的止痛藥，才能專心工作。

由於頭痛症狀愈來愈嚴重，家人看不下去，懷疑她腦子裡長了什麼東西，於是陪她到神經內科門診；最後診斷是藥物過度使用的頭痛合併慢性偏頭痛，經持續調整藥物治療半年，頭痛症狀才獲得改善，也一併改善了長期以來的失眠。

頭痛是現代人的文明病，一般頭痛患者習慣自己購買非處方藥物來治療，殊不知頭痛的原因相當多樣，如果頭痛沒有經過適當診斷，會影響生活的各個面向；長期不當使用止痛藥物治療頭痛，也會導致「藥物過度使用的頭痛」，讓後續治療更加困難。

診斷頭痛時，需要詳盡詢問病史，包括頭痛的位置及特質、持續時間的長短、發生的頻率、伴隨前後的症狀、特定的姿勢、同時期的藥物使用史、菸酒使用史、個人的過去病史和家族病史等，都可能隱藏了頭痛的線索。

除了基礎的神經學檢查，寫「頭痛日誌」也是了解患者頭痛的不二法門。簡單兩分鐘就可以了解填寫頭痛日誌的方式和方法，對於臨床治療頭痛相當重要。

頭痛日誌記錄頭痛開始的時間和日期，頭痛持續多久？是否伴隨任何症狀（如噁心、嘔吐、怕光、怕吵）？或是否有預兆？此次頭痛是否有誘發原因等；女性病人則還需要記錄月經日期。

目前醫界對於頭痛的治療都有相當多的經驗，而台灣頭痛學會定期會發行相關治療準則，供醫療人員閱讀進修。

病患利用頭痛日誌，可以展現個人藥物治療的反應，和醫療人員也有溝通頭痛程度的工具。

另一方面，慢性頭痛的患者常合併情緒及焦慮的問題，甚至包括睡眠障礙或是鼻竇炎，往往需要跨科合作，以達到最佳治療效果。至於運動、催眠治療、針灸等，在現階段也都有相當的證據來支持療程。

其實頭痛患者有許多治療選擇，不是只有吃止痛藥一途。（作者為彰濱秀傳紀念醫院神經內科主治醫師）

來源：自由時報
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