中暑與熱衰竭：

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中暑與熱衰竭：
   
        太陽是自然界中主要的熱能來源，但人類工業化的結果，也製造出許多的高溫環境，例如工廠的鍋爐、煉鋼廠或鑄造廠的熔爐、燒陶磁的窯廠、蒸汽輪機房等，也都屬於高溫的環境。

        環境的溫度又和所處的狀態有關，同樣是夏天，有風的樹蔭下溫度較低，而深色的密閉汽車（不開冷氣）或帳蓬內溫度會比外面高，此外濕度高的環境，也會讓人覺得比較熱。

        人體在感受到外界的熱時，很重要的反應就是流汗，有時候汗腺以蒸氣的形式，於自己不太感覺有流汗的時候，將體內的熱蒸散掉，有時候是以明顯水珠讓人一看就知道在流汗。因此，若體外的溫度上升到某一程度，便會開始流汗，這個體溫調節設定會因人而異，有些人稍微高溫一點就開始流汗，有些人則比較不怕熱，要到稍高的溫度才會流汗。

        除了外界的熱以外，人體本身也會產生熱能，運動時、發燒時或基礎代謝增加時（例如甲狀腺機能亢進），體內產生的熱能也會增加，這時候流汗也會增多，所以排出過多的熱，目的就是要維持體溫恆定。

        一般所謂正常體溫為攝氏三十七度，對大多數的人來說，體溫高到攝氏三十八度以上都會感到不舒服的。環境溫度必須低於體溫，人體才能將體內的熱散到外面，而且體外與體內的溫差越大，越容易散熱，類似的道理，環境中的溼度越高，散熱也越不容易。

        人體對高溫的環境會產生適應的現象，例如一個常住寒帶的人夏天來到台灣，第一天會覺得很熱很熱，經過幾天以後會發現越來越容易流汗，汗流得很多，但相對地不會覺得那麼熱了，這就是適應的現象，只要一直流汗，人體是能夠忍受高溫環境一段時間的，這就像有人能在三溫暖的烤箱和蒸氣間待十分鐘，因為他不斷地流汗。

        汗水主要的成份是水和少許的鹽分，在大量流汗時不能補充足夠的水份和適量的鹽分，可能會造成脫水、電解質不平衡和散熱困難，這就會產生熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和中暑等「熱」症候群。


        熱昏厥是指由於對熱的環境不適應，使得皮膚血管擴張(目的乃幫助散熱)而大量排汗，結果血液在體內發生了重分配現象，血液積聚在四周邊血管導致腦部血流不足，發生昏厥的現象，病患皮膚溼冷而脈搏微弱，但體溫不會明顯升高，這和中暑是截然不同的。一般來說，只要和將熱昏厥病患移至陰涼處，保持平躺或下肢稍高，並補充適量的液體，應可很快恢復。

        熱痙攣是由於運動量過大流汗過多，導致血中鈉離子濃度相對偏低，較常發生於夏天，但有時候是冬天穿著厚重的衣服運動過量，或喝了大量的白開水但未補充適量的鹽分，也會出現類似的症狀。

        熱痙攣主要是在負荷量較大的肌肉，較常發生在小腿後方的肌肉群和腹部的肌肉群，出現疼痛的肌肉痙攣現象，而且可能連續地發作，甚至到肌肉顫抖的程度。熱痙攣也是一種對熱或激烈運動不適應的表現，平時未受訓練的人在熱環境下過度運動最容易發生，初次進入熱環境工作(如鍋爐間或機房等)長時間的人亦常發生。治療及預防的方法就是除了補充足夠的水份外，也要攝取適量的鹽分，而那些平常缺乏對熱環境適應的人，不要一下子運動或勞動過於激烈，要讓肌肉群對運動量及環境溫度慢慢地適應，這樣應可避免熱痙攣發生。

        熱衰竭是身體長時間暴露熱環境中的表現，通常是由於鹽分流失、脫水或代謝物過份堆積在體內所致。在熱環境中可能只要幾小時，也可能長達數日才導致熱衰竭。

        主要的症狀包括無力倦怠、口渴、頭暈、噁心嘔吐、焦躁不安、頭痛等，因熱衰竭致而致死的病例不多，但有時候熱衰竭會演變成為中暑。熱衰竭病患大多數神智清醒，體溫可能為正常或輕微上升，病患看來蒼白，大量流汗而且血壓偏低。

        治療則是儘速將病患移到涼爽的環境，同時給予稀釋的鹽水飲用，若病患嘔吐無法進食，則可給予靜脈點滴注射，只要缺乏水份及電解質不平衡的狀況可以改善，預後通常很好。預防之道則避免在酷熱的環境中過久，同時要補充足量的電解質。

        中暑是與熱有關的疾病中最為嚴重的一種，為中樞體溫調節失常所造成的結果，由於體內的熱無法散出，使得包括中樞神經(腦部)及其他許多器官因過熱而導致機能衰竭。最主要的特徵體溫非常高(可達攝氏四十一度)，皮膚乾熱而無汗，病患心跳很快而且血壓過低，中暑若未能及時降低體溫，可能造成各種組織器官受損，嚴重者甚至出現腎衰竭、肝衰竭及心肌之損傷。早期中暑的症狀以中樞神經系統為主，包括頭痛、講話不清楚、出現幻覺、神智不清，可能惡化出現類似癲癇發作，甚至到重度昏迷的程度。

     通常中暑較容易出現在熱浪來襲的時候，老年人、嬰幼兒、慢性心血管疾病的病患、酗酒者、長期使用某些精神科藥物(例如鋰鹽等)及利尿劑等病患，在酷熱的環境中較易發生中暑。在熱浪期間從事運動競賽(如長跑等) ，而未適當飲水及散熱易發生中暑。

     發現有人中暑時應立即使用冷水降低體溫，用濕毛巾或用淋水方式均可，將病患移在陰涼處，使用電扇或冷氣幫助散熱，不要直接將冰塊倒到患者身上，也不要使用酒或將病患直接浸在冰水中，一般的冷水就可以幫助降低體溫。請記得，發現有人中暑，必須立即送醫，這和前面熱痙攣、熱昏厥不同的。由於中暑可導致多重器官衰竭而死亡，一定要馬上送醫。預防方法就是熱浪來襲時，設法到有空調的地方去避暑，特別是前面所提的危險族群，一定要避免在酷熱的環境待過久。

資料來源：http://www.takming.edu.tw/nigman ... %A1%B0%E7%AB%AD.htm
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