新手媽媽困擾的手部問題（媽媽手）

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一、何謂「媽媽手」？
        　「媽媽手」又稱「狄奎凡氏症」(De Quervain’s disease)，正式醫學名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」(stenosing tenosynovitis)，它是指位於手背橈側（拇指側）的支持帶出現增厚，壓迫到其下方的伸拇短肌(extensor         pollicis brevis) 及外展拇長肌(abductor pollicis longus) 的肌腱和滑膜，引起管道的狹窄、管道兩端的肌腱及滑膜發炎腫脹，嚴重時肌腱的滑動受限，或造成粘黏。

二、什麼人容易得「媽媽手」？
        　「媽媽手」常見於中年婦女或生產過後之婦女，大多與日常生活中不正確用力，或是反覆用力過度有關，如洗衣服、扭毛巾等。而準媽媽們因懷孕未期賀爾蒙的改變，滑囊及關節本身就容易產生輕微的炎症反應，此時，只要稍有施力不當，如抱小嬰兒時手腕過度彎曲、大拇指過度外展等，便容易患上         「媽媽手」。　　
        　然而，「媽媽手」並非媽媽的專利，若爸爸照顧嬰兒，也容易得此一病症。其他行業中，如果工作中需要長時間重覆使用拇指施力者，也可能得到此症。例如：長時間打字的職業、長期握筆的文字工作者、單手端著沉重餐盤的服務生、把書本上架的圖書館員工、常使用手機的「拇指族」，都屬於高危險群。

三、「媽媽手」有什麼症狀？
        　主要症狀是大拇指近手腕處出現持續疼痛及腫脹，甚至無法使力。一旦發生粘黏，會出現緊繃的感覺，大拇指活動時會被「卡住」，甚至可觸摸到凸起的腫塊。

四、如何診斷「媽媽手」？
        「媽媽手」的診斷主要依詳細的病史及理學檢查作診斷，典型的理學檢查為Finkelstein’s test，即將大拇指作內收及向尺側（小指側）屈曲時，會引起疼痛症狀。至於軟組織超音波檢查可進一步評估發炎水腫的情形，X光或其他影像檢查則有助於排除其他疾病。


五、「媽媽手」之 鑑別診斷
        容易與「媽媽手」出現類似症狀的疾病有：
(一)手腕關節之退化性關節炎
(二)手腕月狀骨病變
(三)腕隧道症候群
(四)頸部神經壓迫

六、如何治療 「媽媽手」？
        　在急性發作時，必須讓手作適當的休息，減少進一步的傷害。臨床上可使用特製的輔具（經由職能治療師依病患本身的手型而塑造的)，一方面將手腕及大拇指固定於最自然的位置，一方面又不會影響其餘四指之活動。
        　口服抗發炎藥物有止痛消腫的效果，加上適當的物理治療，更病程縮短。物理治療包括局部熱療、電療、超音波治療及局部按摩等。如果以上效果不明顯，則可考慮局部注射抗發炎藥物，極少數病患需要手術治療。

                                                                                                                                     資料來源 復健科主任 陳柏宏 醫師