先繳保證金？ Ｃ肝天價藥健保擬給付

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先繳保證金？ Ｃ肝天價藥健保擬給付
聯合報
記者江慧珺、李樹人／台北報導

Ｃ型肝炎新藥問世，雖有機會消滅Ｃ肝，但療程要價數十萬到上百萬元，對個人和健保都是極大負擔。衛福部健保署擬將以專款方式將Ｃ肝新藥納入給付，並提議患者每月須繳交共同負擔藥費一萬元，若按時服藥痊癒後可退費，若正式上路將成為健保首創藥物「保證金」制度。

現行Ｃ型肝炎治療採注射長效型干擾素搭配口服雷巴威林藥物，但患者出現發燒、過敏、落髮、失眠、憂鬱等副作用，加上國人對肝炎認知不足，不知自己患病或害怕副作用，實際治療痊癒者只有一成。

近年問世的口服小分子抗Ｃ肝病毒藥物，療程縮短、副作用降低，治療率達九成五以上，但藥價昂貴，現行治療費用約廿到廿五萬元，小分子抗病毒藥物卻高達五十到兩百萬元，挑戰健保給付，也掀起國外帶藥歪風。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長莊萬龍透露，近來有人到南部醫院發傳單，標榜從印度帶回Ｃ肝口服藥兜售，據了解，藥價僅是原廠藥十分之一。他憂心患者服用來路不明藥物，或藥效成分不足產生抗藥性，將使Ｃ肝防治更棘手。

健保署醫審及藥材組長施如亮指出，目前有三家藥廠四款Ｃ肝新藥申請健保給付，台灣患者數最多的１ｂ基因型藥物擬先納入，若議價後給付價約卅萬元，１ｂ型患者估計廿七萬人，約需八百億元，因治療者僅占半數，預計每年編列四十億元專款支應，用藥優先順序由專家討論，但仍須健保會同意才能施行，目前給付時程未定。

和信醫院藥劑科主任陳昭姿說，專家會議將於下個月討論Ｃ肝新藥，由於台灣藥價比國外低，擔心藥品流向國外，所以除了向藥廠議價，也討論是否由患者先繳交約一萬元「保證金」，若按時服藥再退回。

民間監督健保聯盟發言人滕西華說，保證金制度是個有趣的想法，但實踐有困難。莊萬龍指出，也可考慮類似結核病「都治計畫」的作法，送藥到手、服藥入口、吃了再走。

C肝用藥比較 資料來源／莊萬龍、余明隆醫師

來源: http://health.udn.com/health/story/5976/1586554
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