久坐腿腫 當心靜脈栓塞找上門

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久坐腿腫 當心靜脈栓塞找上門
  

（作者許俊堂為北京大學人民醫院醫師）

深靜脈血栓系指下肢深靜脈的血栓形成，可以閉塞深靜脈，影響血液迴流入心臟，導致下肢小腿和大腿腫脹、疼痛、發沉，如合併炎症還可出現皮膚發紅、發熱。深靜脈血栓形成最主要的危害是，血栓脫落後沿著血流堵塞或者嵌頓到肺動脈，導致肺動脈高壓和右心衰竭，嚴重出現心源性休克，甚至猝死。

深靜脈血栓形成多與在床（下肢制動）、手術（外傷）有關，如髖關節手術、骨盆骨折、腦血管病、慢性內科疾病等，也可能是易栓症的結果。易栓症可以分為先天性和獲得性兩類，先天性的原因主要為遺傳性的抗凝物質缺乏、致凝物質增加所致，這些病人典型的臨床是自發性，或沒有明顯誘因出現下肢深靜脈血栓形成或（和）肺栓塞，尤其40歲以前發生者。獲得性易栓症多見於惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合症等。

深靜脈血栓形成的診斷有時非常困難，因不是所有的深靜脈血栓形成病人都會出現下肢腫脹，有時出現下肢浮腫被忽視，尤其手術或者外傷的病人，常常被認為手術或者輸液引起，但這樣的血栓形成仍可以導致致命性的肺栓塞。如不當心，一旦發生肺栓塞，死亡率非常高，不能及時診斷和恰當治療的嚴重肺栓塞病人，死亡率可高達35%。

下肢深靜脈血栓形成關鍵在於預防，除圍術期抗凝以外，有易栓症家族史或者患惡性腫瘤的病人，應特別留意血栓形成的可能性，必要時給予抗凝藥物。對於長期伏案工作的人，長時間坐車或者飛機，應該定時起立、活動四肢。
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