走在生命鋼索上！老翁心臟衰竭瀕死百次

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走在生命鋼索上！老翁心臟衰竭瀕死百次

【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】真的是步步驚心！68歲的林先生，15年前因突然劇烈背痛被診斷出心肌梗塞，2年後因為心肌擴大導致昏迷，就醫才發現病症惡化為心臟衰竭，被列入換心名單中。而在等待心臟移植期間，林先生宛如走鋼索的男人，因心臟衰竭而多次徘徊生死邊緣，最嚴重時在2天內就發生上百次要命的心律不整，幸好靠體內心臟去顫器才救回一命。

林先生（右一）因心臟衰竭，曾在2天內出現上百次心律不整的情況，靠體內心臟去顫器才撿回一命。左一為主治李應湘醫師。（攝影／駱慧雯）


「常常覺得不知道還有沒有明天，最痛苦的是還拖累家人，身心都相當疲憊痛苦！」自從13年前被診斷為心臟衰竭後，林先生身心都承受相當大的壓力，直到1年多前陸續接受多種心臟手術，積極配合多種藥物和持續遵循醫囑自我照護，雖然還是免不了會突發緊急狀況必須住院，但情況已穩定許多。

心臟衰竭俗稱為心臟無力，心肌梗塞、冠心症、高血壓控制不良或心臟瓣膜病變都可能是原因。圖非當事人。


心臟無力！心臟衰竭住院率和死亡率都高
心臟衰竭俗稱為心臟無力，心肌梗塞、冠心症、高血壓控制不良或心臟瓣膜病變都可能是原因。陽明大學醫學院醫學系教授陳震寰表示，2014年全台有2萬2511名患者因心臟衰竭住院，平均住院天數高居所有心血管疾病之首。根據中華民國心臟學會的「心臟衰竭登錄計畫」統計資料也顯示，台灣心臟衰竭患者平均年齡約64歲，住院天數為12至13天。
中華民國心臟基金會副執行長葉宏一教授指出，心臟衰竭嚴重性高，常引發高住院率及高死亡率，高達32.3％的患者半年內會再次住院，確診後1年內死亡率更高達21.9％。
此外，心臟衰竭常合併國人常見慢性病，43.6％的心臟衰竭患者有糖尿病病史，34.2％同時患有心血管疾病，亦為65歲以上老年人最主要住院原因。近9 成患者住院時，活動明顯受限且伴有呼吸困難，即便躺臥也會心悸，身心負擔極大。

心臟衰竭患者除了要積極治療之外，也要做好居家照護，定時量血壓。


扭轉心臟衰竭病情！ CC二部曲+居家CRM
收治前述林姓患者的馬偕醫院心臟內科資深主治醫師李應湘表示，要有效扭轉心臟衰竭病情，應該遵照「心臟衰竭建議照護守則—CC二部曲：積極治療（Control）、正確照護（Care）」，除了積極接受心臟衰竭的藥物治療、定期配合醫囑及回診外，更必須遵循後續正確居家照護的「CRM控減量」的3大重點，才能確實控制病情，降低住院率及死亡率，提升生活品質。
【心臟衰竭之居家照護CRM】
Control控：控制飲食，水份須控制於500公克內，食物攝取量須控制在1500公克以內。
Reduce減：減少調味料使用，盡量維持清淡，改以天然食材取代。
M easure e量：定期測量體重、排尿量與血壓，以維持心臟的正常運作。

至於治療部分，陳震寰教授表示，過去心臟衰竭有多項治療藥物，但5年內死亡率仍高達50％，明顯高於癌症。最近心臟衰竭治療出現曙光，目前已有強化利鈉肽系統且抑制血管收縮素系統的心臟衰竭治療藥物上市，研究顯示效果優於現行第一線標準治療藥物，可望突破多年來心臟衰竭治療領域停滯不前的現況。

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