黃疸篩檢升級 及時救命

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黃疸篩檢升級 及時救命
聯合晚報
記者李樹人／台北報導

國內新生兒膽道閉鎖防治有重大改變，兒童肝膽疾病防治基金會針對出生逾30天仍有黃疸的新生兒，推廣抽血檢驗血液中的直接膽紅素及總膽紅素，配合大便卡讓檢測更精準。新版治療指引全國已有40多家醫療院所配合檢驗，篩檢出八名膽道閉鎖小寶寶，即時手術治療，減少對膽囊的傷害。

分辨原因更精準

加驗直接膽紅素、總膽紅素值

膽道閉鎖是新生兒漸進性的膽道病變，台灣新生兒每年約有三、四十人罹患，原因可能是產前感染、胚胎發育異常，罹病嬰兒膽道不通，膽汁鬱積肝臟，進而造成肝硬化，最終需換肝，嚴重時恐致命。衛福部十年多前推動大便辨識卡篩檢新生兒膽道閉鎖，效果不錯，今年進一步強化篩檢內容，希望盡早搶救更多小生命。

新版指引為嬰兒大便顏色灰白、淺黃、淺綠色，應高度懷疑為膽道閉鎖，再檢測血中直接膽紅素及總膽紅素值並求比值，更精準分辨嬰兒延長性黃疸的原因，是母乳哺育引起還是膽汁滯留症。


為了提早發現新生兒是否膽道閉鎖，醫界建議加驗直接膽紅素，「微量採血」，輕揉腳跟(右上圖)。 台北馬偕醫院／提供 報系資料照

兒童肝膽疾病防治基金會理事長、台大兒科教授張美惠表示，要分辨嬰兒延長性黃疸是因母乳哺育或膽汁滯留症，最正確的方法是同時檢測血中直接膽紅素及總膽紅素並求比值，如果比值大於20%，可能是肝膽疾病，必須再進行進一步診治。

搭配大便檢驗卡

腳跟毛細管取血過程繁複

林口長庚醫院兒童腸胃科主治醫師賴明瑋表示，總膽紅素為新生兒常規血液篩檢項目，但加驗直接膽紅素需「微量採血」，方式是輕揉腳跟慢慢擠出血，再以毛細管取血，採血量需三至四根、過程較繁複。

馬偕兒童醫院兒童胃科科主任陳偉燾指出，嬰兒大便卡搭配檢測血中直接膽紅素、總膽紅素，雙管齊下確實能更精準篩檢出膽道閉鎖寶寶，目前健保局已給付這項檢驗。

陳偉燾說，寶寶確診為膽道閉鎖才是故事的開始，家長務必更謹慎，因為孩子肝臟組織可能已經病變，如果症狀持續惡化，則只有活體換肝一途。

來源: http://health.udn.com/health/story/6057/1412878
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