罹患乳癌 不要急開刀？

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罹患乳癌 不要急開刀？

  聯合報
曾令民／台灣乳房醫學會秘書長、台北榮民總醫院一般外
   
60歲的曾媽媽在7年前確診罹患HER2（第二型表皮細胞接受體）陽性第二期乳癌，一開始，她想把乳房全部切除，因為很害怕癌細胞惡化。得了乳癌，就一定要把乳房切除嗎？
其實，在個人臨床經驗中，許多早期乳癌病患被宣布罹癌時，最常出現兩種反應，一是擔心復發或轉移，想馬上把癌細胞切除，於是要求一併切除乳房，其次則是詢問：「醫師我還可以保留乳房嗎？」

事實上，在某些情況下，罹患乳癌可不一定要急著直接開刀。

先以標靶搭配化療 可保留乳房、降低復發率

根據最新研究報告指出，針對HER2陽性早期乳癌，可以改變治療順序，可以先給予兩種標靶藥物搭配化療藥物，先將腫瘤縮小，就是所謂的「術前標靶輔助療法」，此治療的概念為：先降低腫瘤期別，再進行手術，讓患者有更多機會可保留乳房。

如果先給予患者術前使用標靶輔助療法，把腫瘤縮小，除了有更高的機會保留乳房外，也有機會免除淋巴結清除術，減緩術後的併發症。其次，醫師也能為患者篩選最合適的治療藥物。

使用兩種標靶搭配化療進行術前輔助療法，成效在3至4個月後即可得知，如果有效，腫瘤會縮小，甚至會消失，可幫助醫師了解哪一類的藥物是適合患者的，做為後續治療的依據。

根據國外大型臨床試驗結果顯示，兩種標靶搭配化療用於乳癌術前輔助療法，有近六成四的患者在術前可達到腫瘤癌細胞消失不見，且降低三成復發風險，5年無惡化率存活期高達八成六；對於早期乳癌患者而言，它可以考慮作為完整治療處方的一部分。

不過，要提醒患者，腫瘤消失不代表體內癌細胞完全被消滅，即使在影像學上看不到癌細胞，仍需手術將腫瘤處切除。採用乳癌術前輔助療法，預後將會截然不同，不僅可以滿足病人的期望，讓醫師更有把握病人降低復發的風險。

來源: http://health.udn.com/health/story/6029/1392322

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