質子治療／放射治癌 江湖上有幾把刀？

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質子治療／放射治癌 江湖上有幾把刀？


質子刀精準 專滅「固定」腫瘤

質子放射治療堪稱癌症治療新寵，其精準達患部消滅癌細胞，相較傳統Ｘ光放療，對正常組織傷害大幅減少，降低患者副作用。

然而質子治療非萬能，林口長庚醫院副院長洪志宏說，質子治療提供局部治療，適合病灶較「固定」的腫瘤患者，對末期瀰漫性腫瘤或多發性腫瘤，或體內器官移動具不可預測性，如胃癌、子宮頸癌等，質子治療不適合。

洪志宏表示，質子治療有火力集中，不殃及無辜的優點，放療副作用小；有的病人甚至會問醫師：「我有作過治療嗎？」最近的臨床報告顯示，質子治療不僅對小兒腫瘤、顱底瘤、眼睛黑色瘤有效，對於肝功能不佳或不願接受手術之肝癌病患採用質子治療，其五年局部控制率達百分之八十七到九十五，五年存活率達百分之五十。林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰也說，質子治療用於乳癌治療最大的好處，是可減少對心臟及肺部的放射傷害。

林口長庚醫院腦神經外科主任吳杰才說，過去有兒童腦瘤病人在放射治療成功二十年後，卻發生良性的腦膜瘤，又要再接受手術，這是放療難免的副作用。但如能適當使用質子治療，減少非患部的傷害，就可減少類似的憾事。

但洪志宏坦言，如今前來諮詢的患者，多期待質子治療可挽救生命，但幾乎十位患者中，只有三位符合治療資格，患者若已癌細胞轉移至全身，或體內有多顆腫瘤，就難以質子治療根除病灶。

林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師沈奕良解釋，以癌末第四期肺癌患者來說，除肺上的原發性腫瘤外，若再轉移至身體其他器官，產生一至三顆腫瘤，施以質子治療後，患者預後可評估恢復到肺癌第三期的治癒率，但若腫瘤多達三顆以上，質子治療也難以擔負大任。

至於難預測的人體器官移動，洪志宏表示，因質子治療強調精準、對焦患部，但如膀胱癌，由於人體膀胱，會隨著尿液量脹大或縮小，即便治療前患者已進行排尿，但膀胱仍會殘存些許尿液，無法全數排盡；子宮內膜癌、子宮頸癌也不適合質子治療。

例如胃癌，也不一定適合。是因若輔以質子治療加化療，恐導致過大副作用，影響周邊器官，如腸子、腎臟等。總之，洪志宏強調，該開的刀還是要開，該化療的還是要化療，不要寄望質子治療是萬能的。

來源: http://health.udn.com/health/story/6016/1306850

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