血尿腰痛 恐罹腎臟癌

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血尿腰痛 恐罹腎臟癌

15％患者早期無症狀 應每年健檢
  (蘋果日報)
方昱偉  新光醫院腎臟科主治醫師



今年衛福部公布國人10大死因，癌症繼續蟬聯冠軍寶座，不禁讓大家聞「癌」色變。其實癌症的形成往往不是單一因素可以決定的，甚至可以說是文明病的一種。

大部分的腎臟腫瘤以良性居多，惡性的癌症只佔1％∼5％。從細胞學型態來區分則以腎小管的上皮細胞病變所衍化而成的癌症最多，這就是大家泛指的腎臟癌。由於腎小管上皮負責分泌及排泄，因此此處生成的癌症最常見的表現為血尿。

5年存活率偏低

平均有6成的腎癌患者以血尿來表現，而且這樣的血尿最特別的是無痛性的血尿，這一點可用來和血尿最常見的原因─泌尿道感染及結石做區分。一般有經驗的臨床醫師，遇到無症狀的血尿通常就會提高警覺。除了血尿外，腎癌還會以腰痛、腹部腫塊，或不明原因的體重減輕來表現。

目前已知的危險因子包括抽菸、家族史及肥胖，但根據統計，只有約3成的患者找到病因。值得一提的是10％∼15％的腎臟癌患者，早期並無任何症狀，一旦有症狀，往往已經壓迫到其它器官或已經轉移，甚至不能接受根治性的手術治療。
這也是為什麼腎癌的5年存活率一直偏低，其最主要的原因就是發現時已經太晚，因此定期的健康檢查，對早期發現腎臟癌十分重要。

臨床上診斷腎臟癌，須藉助影像學的工具來篩檢，以目前超音波檢查的技術，發現腎臟癌的敏感度可高達85％∼90％以上，如果再輔佐以Ｘ光檢查、靜脈注射顯影劑的尿路攝影，或電腦斷層攝影，則可以提高到近百分之百。
一旦發現腎臟癌，最好的治療方法是根除性手術切除，但只限於早期的腫瘤。如果早期發現早期切除，5年存活率可達9成以上。

早期可手術根除

不過對於合併腎臟功能不全的患者，術後可能會面臨須要透析的選擇。根據新光醫院發表的資料，罹患腎臟癌合併第3期，或第4期慢性腎臟病的患者，術後5年內面臨需要終身洗腎的比率，分別為32％及53％。

既然腎臟癌早期發現可做根除性手術，早期治療是決定預後的重要因素，因此特別呼籲成年人每年至少作一次健康檢查，其中最好包括腎臟超音波。一旦身體上有出現無痛性血尿、腰痛或腰部摸到腫塊等，應立即看醫師作檢查，才是對腎臟癌最好的防治方法。

來源: http://www.appledaily.com.tw/app ... e/20151018/36846478
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