小孩關節疼 別再誤認生長痛

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小孩關節疼 別再誤認生長痛
自由時報
文／楊樹文彰化秀傳紀念醫院過敏氣喘免疫中心醫師



12歲的小宇（化名）髖關節疼痛半年了，家人一直以為是生長痛，這半年雖陸續看了好多醫師，但疼痛沒有改善。於是小宇被轉介到兒童過敏免疫門診就診，經醫師詳細檢查後，診斷出是幼年型類風濕性關節炎，而非一般的生長痛。

剛開始小宇口服非類固醇抗發炎藥及疾病調節抗風濕藥物，但疼痛還是一陣陣的，偶爾需要口服類固醇控制，後來經健保署同意，給予生物製劑藥物治療，病情才逐漸改善，疼痛也減少許多。

小宇約治療4週後，從以前只能眼巴巴地看著同學在操場跑步，進步到可以參加班隊比賽，他和家人都很高興。

幼年型類風濕性關節炎是兒童期最常見的結締組織疾病，主要特徵是病童因關節內發生不明原因的慢性滑膜炎，造成關節軟骨及軟骨下硬骨傷害，偶會侵犯關節表面或關節周圍的韌帶及肌腱。

◎小兒關節炎的病因大致分為：

●創傷：如運動後導致。

●感染：關節附近傷口感染，或是感染引起。

●反應性：如感染流感病毒、肝炎病毒後，人體免疫系統過度反應引起。

●幼年型、青少年風濕性關節炎。

●其他如白血病、淋巴癌、骨癌等。

小兒關節炎有其診斷標準，包括年齡必須未滿16歲，必須有一個以上的關節發炎，必須排除其他風濕性疾病的可能，關節炎的症狀要持續6週以上等，需要很精確的診斷才能對症下藥，進行完整的治療計畫。

關節炎不是大人或老人的專利，小孩子也可能罹病。一般家長會誤認為小孩關節痛是生長痛，而延誤治療。

◎生長痛和關節痛大不相同：

生長痛通常在下肢的部位，尤其是大腿前側、小腿肚或膝部後方，而且疼痛通常是在比較深部的地方。

生長痛絕對不會和關節部位有相關。生長痛一般是在下午或傍晚發生，有的是在深夜的時候，甚至會從夢中驚醒。最常出現的年齡是3-5歲及8-12歲之間。

幼年、青少年蹦蹦跳跳活動量大，如果有任何肢體、關節疼痛的問題，家長要儘早求醫診斷；在幼年、青少年風濕性關節炎部份，只要配合醫師處方，大多數可以痊癒。

若有疑問，可找兒童過敏風濕科醫師諮詢，以獲得解答。

來源: http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/921445
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