落髮代表毛囊已死？醫：意義不大

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落髮代表毛囊已死？醫：意義不大
在台灣到底有多少掉髮族群？預估數字從60萬到600萬都有，這代表著生髮產品背後的商機是十分可觀。可是近年來不少落髮患者在看診時，會很急切問醫師毛囊是死是活。但皮膚專科醫師則是認為，其實區分個別毛囊死活意義不大，正確診斷及早治療才是王道。

毛囊的死活，是否萎縮，從外觀上無法直接確認。

皮膚專科醫師蔡宗憲表示，這幾年來在門診常碰到尋求禿頭治療的患者要很關心禿頭部位的毛囊是死的還是活的，才決定是否繼續治療。其實目前沒有客觀精準的方法區分禿頭部位哪些毛囊是死的那些是活的，重要的是及早治療防止惡化，先求保持現存頭髮並增加髮量，再繼續追求禿頭部位的生長機會。

事實上，毛囊的死活，是否萎縮，從外觀上無法直接確認。即使使用毛髮鏡，可以放大觀察毛髮粗細與密度，可以輔助診斷是否有禿髮以及屬於哪種禿髮，但還是無法分辨多少比率毛囊已萎縮了，是否長得出頭髮。

蔡宗憲醫師指出，臨床上有相當高比率異常落髮或是禿頭患者屬於雄性禿，雄性禿診斷基本上從病史，病人的掉髮模式、外觀、頭髮粗細的改變等，即可診斷是否為雄性禿，診斷的準確性很高，專科醫師會據此給予進行適切的治療。

改善掉髮　需醫師諮詢少副作用
藥物治療上目前最常被處方仍是口服Finasteride和塗抹Minoxidil二種選擇，各有優劣。一般認為口服藥效果可能比較好，有八、九成使用者掉髮情形可以不再繼續惡化，約六、七成患者的髮量會明顯比治療前增加。
比較初期雄性禿可以先用外用藥治療，外用生髮液治療常碰到的困擾，多半是因塗抹的生髮水中所含的丙二醇溶劑刺激，造成皮膚紅、癢情形，這時就不能勉強使用擦抹的生髮水，可以改用慕斯劑型可以降低局部刺激的發生率，或者是改用口服藥品了。

蔡宗憲醫師強調，有研究指出口服藥和擦抹的生髮水併用，比單用一種治療的效果會比較好。雖然併用可能有更好的效果，但臨床上，經濟上的考量絕對是個問題，還是要看患者個別狀況。所以通常只有在單一種治療效果不夠好，或不符合患者的期待時，才會建議考慮二者併用。
至於藥品的治療效果，有時患者會因治療沒有達到他的期待目標，會主觀認為不好。但臨床上可以經過照相比對，視毛髮量的變化，客觀評估觀察治療的進步情形。


醫師提醒，藥品都有其副作用，冒然自己買藥服用或塗抹都有一定副作用風險。


植髮前後　仍需搭配藥物治療
如果客觀上沒有改善，這時候會請患者去做其它治療，比如植髮。但植髮前後還是建議搭配藥物治療。因為只要現有頭髮得以保存或增加現有髮量，需要植髮的部位就愈少，而且植髮效果也會比較好。

雖然現有二種藥品的治療都很方便，患者很容易可以在藥局買到(口服藥其實要醫師處方請斟酌)，但蔡宗憲醫師建議有治療需求的患者，最好還是諮詢皮膚專科醫師協助。因為藥品都有其副作用，冒然自己買藥服用或塗抹都有一定副作用風險，因此還是到醫院診所求診比較有保障，並且能獲得適當的治療建議。

皮膚醫學會網站上有提供民眾尋找合適醫師的服務。民眾只要進入台灣皮膚科醫學會網站，從「找醫師」鍵入，選擇「毛髮卓越門診」專長，就可以在所在的縣市鄉鎮找到適當的專科醫師提供協助。

蔡宗憲醫師建議，民眾如果在意自己髮量，擔心禿頭會影響生活和個人形象，希望重建自信心，最好還是及早尋求醫師治療。同時要注意生活作息，飲食均衡，不要抽菸，頭髮不要過度染燙，注意清潔，都有助於頭髮保養。
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