胰島素瘤

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熟女嗜睡叫不醒 胰島素瘤 作怪
蘋果日報
報導╱黃子倫、林明佳

  　

一位40多歲熟女近來莫名嗜睡且神智不清，求診才知因為胰島素瘤導致低血糖，彰化基督教醫院鹿基分院院長、內分泌新陳代謝科主治醫師杜思德指出，胰島素瘤易刺激胰島素分泌，常伴隨神智不清等症狀，且血糖過低恐誘發癲癇、暈眩，建議有異狀應就醫。

杜思德醫師表示，胰島素瘤屬於神經內分泌瘤中的一種，發生原因不明，40~50歲患者為多，且好發於女性，一般約會長到1~2公分大，若病灶經醫師評估可手術治療，便能透過內視鏡切除，可完全根治胰島素分泌過度的低血糖症狀，但若屬於年紀較大、身體狀況較差、在影像學檢查難以找出病灶等被歸類為無法透過手術切除者，就需要施打體抑素類藥物控制，有助避免病情惡化。

【先了解】低血糖暈眩

胰島素瘤會持續刺激胰島素分泌，導致身體血糖偏低，除典型的神智不清、意識障礙、頭昏暈眩、言行怪異等症狀，也可能因此刺激交感神經興奮而誘發心悸、冒汗、顫抖等反應。

食欲佳暴肥

杜思德醫師指出，有大約30~50%的胰島素瘤患者體重增加，臨床便遇過一個個案，不到半年就增加10公斤，主要與血糖低時飢餓感上升，下意識一直吃東西補充能量有關。

【這樣做】有異狀就醫

建議若常有時常昏睡不醒、神智不清、心悸頭暈等低血糖症狀，應儘速尋求內科醫師檢查，抽血看空腹血糖值有無異常，進一步採血管攝影、電腦斷層等影像學檢查，當確診後，逾5成的患者可開刀切除根治。

針劑緩惡化

部分胰島素瘤患者經評估如年紀大身體過於虛弱、腫瘤位置不明，或是有近1成的患者會出現器官轉移等無法進行手術切除者，為避免低血糖症狀惡化，可施打體抑素類藥物，1個月施打1劑，可向健保申請給付。

勿開車騎車

對低血糖控制狀況不佳的胰島素瘤患者，應避免自行開車、騎車，杜思德醫師強調，臨床便曾有許多胰島素瘤患者，因低血糖發作時突然產生的癲癇、暈眩等症狀，導致車禍意外。

【醫師說】

彰化基督教醫院鹿基分院院長 杜思德
若有冠心症的胰島素瘤患者，低血糖可能引起急性心肌梗塞奪命，提醒民眾勿輕忽低血糖的威脅。

來源: http://www.appledaily.com.tw/app ... t/20150911/36771557
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