斜視加複視 老翁險變獨眼龍

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斜視加複視　老翁險變獨眼龍

健康醫療網／實習記者汪芷安報導

一位88歲的老翁，左眼眼皮完全閉合，無法看東西，時間長達6～7年，右眼則能正常張開。台南市立醫院眼科醫師王琳煜指出，經檢查發現，患者的右眼有18個稜鏡角的上斜視，診斷為第四對腦神經麻痺，使得右眼上斜視，由於兩眼同時使用時，就會出現兩個影子〈複視〉，遮住其中一眼就消失，因此患者慣性閉上左眼，變成獨眼龍。透過斜視手術後，兩眼已可正常使用，醫師呼籲，成人斜視易併發複視，最好及早診斷。

王琳煜表示，第四對腦神經麻痺會造成斜視和複視，病人通常為了減輕複視現象，會找到一個斜視角度的最小頭部姿勢，導致頭會傾斜向患眼的對側。臨床上斜視和複視的常見原因，除了第四對腦神經麻痺外，其他還包括第六對、第三對腦神經麻痺、甲狀腺功能亢進、眼眶骨骨折和重症肌無力等。目前可透過手術改善，這位患者接受斜視手術，矯正右眼上斜視，左眼已可完全張開，且可兩眼同時使用，不再有兩個影子了。

另外，成人的斜視較容易併發複視，而斜視若發生在小孩身上，則會因為小孩本身有抑制單眼視覺的能力，較不容易有永久性複視；但單眼抑制的機制會讓小孩的斜視容易併發弱視，因為被抑制的眼睛會因長期缺乏足夠視覺刺激，變成弱視。若是先天性第四對腦神經麻痺，建議在5歲前接受手術，因為小朋友在發育過程中，可能因長期斜視導致長短臉問題。

後天性第四對腦神經麻痺者，有些人會自行痊癒，若觀察6個月後仍未痊癒，應接受手術治療。王琳煜提醒，要觀察自己是否有複視，可試著遮住其中一眼，若複視因遮住一眼而消失，很可能是因斜視造成的複視，建議找有斜弱視專長的眼科醫師診斷和治療。
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