肝炎反覆發作恐致癌 醫界呼籲健保放寬治療限制

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肝炎反覆發作恐致癌 醫界呼籲健保放寬治療限制

　　60歲B肝e抗原陰性婦女在治療3年後停藥，復發成嚴重型肝炎，出現黃疸、凝血功能異常，重新接受治療，3年後卻又再復發，前後復發5次。但因健保只給付二次療程，後期治療只能自費，如無力負擔，常未能及時治療，結果不幸惡化為肝硬化，造成憾事。

　　台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授表示，國內B肝治療出現四大缺口，其中影響最深遠的是，健保給付期滿停藥，此時病人並非已經治癒，後續容易復發，若未及時治療，恐導致肝硬化、肝癌。

　　目前健保對於B肝治療的給付標準分為二部分，一是針對無肝硬化的B肝患者，若病人的ALT高於正常值的2倍以上，e抗原陽性者B肝病毒數高於20,000國際單位，e抗原陰性者B肝病毒數高於2,000國際單位，才符合治療條件，健保給付3年療程。另一給付條件則是B肝且合併有肝硬化，當B肝病毒數高於2000國際單位，且合併有脾臟腫大，或有食道或胃靜脈曲張，健保可長期給付B肝治療。

　　簡榮南指出，健保給付B肝治療標準有四缺口。缺口一為若慢性B肝病患屬e抗原陽性，即使治療3年，達到治療目標e抗原轉陰的機率僅40%，也就是60%患者被迫停藥，停藥後有80%復發，5%更會發展為嚴重型肝炎，甚至須換肝。建議健保署應給予治療至e抗原陰轉，且再延長一年，鞏固治療後停藥。

　　缺口二為慢性B肝病患，經健保給付口服藥物治療3年停藥後，若發生復發，健保雖可再次給付治療，但若再治療3年停藥後，第3度復發，健保即不再給付。台灣肝臟研究學會建議健保，應不限次數給予再度治療。

　　另一個缺口為e抗原陽性的慢性B肝病患，健保給付針劑干擾素治療期為6個月。但醫學文獻指出，接受治療6個月治療發生e抗原陰轉的機率為23%，接受12個月可提高為至36%。建議接受針劑干擾素治療期應延長為12個月。

　　簡榮南強調，健保停止給付對許多病友即代表停藥，面臨高復發風險，呼籲健保針對B肝病患只要符合治療標準，就應給於積極治療。

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