關節積水，愛運動的年輕人、中年男子要小心

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關節積水，愛運動的年輕人、中年男子要小心

門診常常會出現一種病患，他們會滔滔不絕，醫生甚至連問問題的機會都沒有。

「醫生，怎麼辦？我沒辦法蹲，也沒辦法站，我覺得我快殘廢了！」一位穿著入時的中年婦女走進診間，人還沒坐定，嘴巴已經滔滔不絕了起來。

「奇怪？我也沒有去運動，也沒有受傷跌倒，腳也沒有破皮或淤青，但是整隻腳就是沒有辦法使力。」…「嘿嘿，我剛五十歲，也不可能是關節退化或骨質疏鬆，也應該不會是長東西吧？！」

趁著病患說話的時候，我會習慣同時幫病人作檢查。一來是節省外面其他病患候診的時間，一來在病患「分心」的時候檢查會比較準確。這位太太的膝蓋很明顯的一邊大、一邊小，腫脹的那邊還可以看到皮膚比較光滑，亮亮的沒有縐紋。

「有沒有發現是什麼樣的時間或動作讓妳比較難過的嗎？」我終於插上話了。

「什麼？我是一整天都在痛！坐著也痛，站著也痛，走路也痛，睡覺也睡不好。…「對對對！這幾天我要蹲下來擦地板都沒有辦法。我本來是很愛乾淨的，但是現在沒辦法了。我就跟我的老公還有孩子說，你們自己看著辦好了！」
               

》症狀：

．膝關節的腫脹與疼痛，伴隨著僵硬的感覺；
．皮膚看起來變的亮亮光滑（因為皮膚被撐開的關係）；
．上下樓梯、蹲下去都會很脹很難過，更嚴重時連坐著、站著也不舒服；
．嚴重的只要走太久，或是運動過後就會復發。

》造成原因：

．反覆蹲或跪的動作；
．痛風；
．膝關節使用過度；
．運動傷害。

人體的膝蓋有很多個滑液囊，它們是保護膝關節的急先鋒。平時這些滑液囊是處於一種「塌陷」的狀態，但是如果膝關節受到了反覆的摩擦（例如跪在地上擦地板），或者是被外力撞擊（例如車禍跌倒），滑液囊就會積水，藉以保護旁邊像肌腱、軟骨等的重要構造。

所謂的「積水」，積的不是像礦泉水一般的清水，而是正常關節裏的「關節液」，看起來是黃黃黏黏像膠水的液體。

》容易發生的族群：

．家庭主婦；
．中年男性（痛風）；
．愛運動的年輕人（運動傷害）；
．關節炎患者；
．膝蓋曾經受過傷的人。

》你能做的事：

．急性發作時：PRICE 原則；
．避免會產生疼痛的動作；
．用護膝或彈性繃帶來壓迫，避免繼續腫脹；
．急性期過後，可以開始局部熱敷；
．如果症狀越來越嚴重，或是持續積水兩個星期以上，就要就醫請醫師作更積極的治療。

》醫師能為你做的事：

．確認診斷：利用超音波確認積水的位置和程度。
．藥物治療。
．空針抽吸：如果膝關節腫脹得很嚴重，連走路或蹲下都很困難。醫生會先用空針把積在裡面的液體給吸出來。

對反覆發作的關節積水，醫生在抽完水後還會打進一些類固醇，可以有效的避免日後的復發。

．復健治療：熱療、遠紅外線、超音波、短波。
．手術治療：極少機會發生。除非保守治療（藥物、復健、打針）無效，而且還一直復發的時候才考慮。

》復健運動：

．在不產生疼痛的前提下，膝關節的關節活動度運動。

》恢復所需要的時間：

．急性發作：一到兩個星期。
．接受手術的病患：開完刀一到兩個星期。
．如果沒有適當處理，積水可能會反覆發作。

文章出處：Web only 2010.05.01 作者 ： 壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱
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