頭部外傷無腦損傷 不急做電腦斷層

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頭部外傷無腦損傷 不急做電腦斷層


頭部外傷，電腦影像斷層「照一下」，小心會有萬分之一的罹癌風險。醫師指出，頭部外傷如果醫師評估無腦損傷風險，不建議立即做電腦斷層，只需多休息即可緩解症狀，但若有失憶，持續性性頭痛及嘔吐，甚至有出血現象，則需考慮安排接受電腦斷層檢查，防範病灶擴大。


頭部外傷，電腦斷層「照一下」，小心會有萬分之一的罹癌風險。

成大附設醫院急診部主治醫師劉孝侃指出，所謂「頭部外傷」泛指頭部受到不管是撞擊、衝擊或穿刺任何形式的外力而造成的傷害，從輕微到嚴重，有可能只是單純的頭皮擦挫傷、血腫或撕裂傷，到腦震盪、頭骨骨折、腦挫傷、顱內出血或廣泛性神經損傷。

腦幹衰竭 增死亡風險

很多民眾擔心的腦震盪，是腦部受到外力的影響，而造成頭痛、頭暈甚至到短暫的記憶喪失或昏迷，其實腦部並無受到實質上的損傷，只要能定期的追蹤治療，基本上都會自行痊癒。

但醫師最擔心的還是腦部受到像挫傷或出血之類的損傷，這些惡化會導致無法控制的顱內壓過高，甚至腦幹衰竭而引起死亡。

影像檢查 罹癌風險高

劉孝侃醫師強調，一般人所知的頭部X光，只能針對部分像顏面骨骨折有比較精準的判別，其實無法確診病患有無腦損傷，所以在國外的一些文獻裡，已經不建議頭部外傷病患常規做X光檢查。

尤其電腦斷層本身所含的輻射劑量，是一般身體檢查所照胸部X光的100倍，雖然輻射線不會造成立即的身體傷害，但根據國外文獻統計，還是會增加約1/10,000的罹癌風險，而且年齡越小接受電腦斷層檢查罹癌的風險可能越高。


劉孝侃醫師強調，年齡越小接受電腦斷層檢查罹癌的風險可能越高。（照片提供／成大附設醫院）

腦損傷 檢查必要條件

不過，基本上，若輕度頭部外傷病患於受傷後兩小時意識還未完全清醒(昏迷指數15分)，臨床上有懷疑顱骨、顱底骨或顏面骨骨折、病患出現神經學異常或癲癇發作，都是一定要做電腦斷層的。

另外，若病患有出現失憶、持續性頭痛、嘔吐超過2次、年齡大於65歲、本身有凝血功能異常，或有在服用影響凝血功能的藥物、高危險受傷機轉包括>1公尺高處跌落或行人被車撞等，都須考慮安排電腦斷層檢查。


【醫師提醒】：

頭部受傷的確要審慎面對，儘速就醫讓醫師評估，尊重專業意見，請勿一昧地要求醫師做「照一下」的處置來讓自己安心，針對頭皮或臉部流血的傷口，先施與加壓止血，大部分出血的傷口是可以止住的，腦震盪的病患要充分休息，小心觀察後續有無延遲性腦損傷的徵兆。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/31/27862        
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