全台首例陰囊皮植皮！醫：包皮也行

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全台首例陰囊皮植皮！醫：包皮也行


全台首例！八仙塵爆傷患中，22歲的黃博煒全身95%二、三度灼傷，日前經雙膝下截肢手術後病情穩定。新光醫院今22日上午為黃博煒進行植皮手術，但因可以取用的皮膚太少，最後在約翰霍普金斯大學燒燙傷中心主任密爾納（Stephen Milner）的指導下，首次摘取陰囊部位的皮膚進行植皮。醫師表示，私密處和嘴唇等部位只能算是「輔助性的供皮區」。


美國燒燙傷專家表示，陰囊皮膚和其他部位沒有太大差別，是植皮時可參考的取皮區。（圖片／新光醫院提供）

美國燒傷專家：陰囊取皮後的癒合速度比頭皮快

新光醫院整形外科主任林煌基表示，今22日上午黃博煒的植皮手術，由美國霍普金斯大學燒燙傷中心醫療團進入手術室指導，該中心主任燒傷專家密爾納認為陰囊取皮後的癒合非常快，大概5、6天或1個星期就會好，取其他地方則需2、3個星期才能癒合，取頭皮也要10天到2個星期癒合期，因此建議用陰囊皮膚進行植皮手術。

在密爾納的指導下，新光醫院先在陰囊皮下注入約100c.c.的生理食鹽水，讓陰囊皮鼓起如一顆氣球，再摘取皮膚，摘取面積占全身皮膚面積2%。陰囊皮的延展性與其他部位皮膚沒太大差別，這次取下的陰囊皮，延展3倍後，面積約有2個手掌大。林煌基醫師強調，由於手術只取陰囊的表皮，對於睪丸未來的功能沒有傷害。

林煌基醫師表示，黃博煒全身有近50%面積需要重建，今日植皮手術還摘取黃博煒背部、腹部及下腹部的皮膚，經擴展為1：6大小，將完成右大腿及部分小腿的植皮手術，完成全身15%面積的植皮。

國內醫師：陰囊皮只能做為輔助取皮區

前馬偕醫院整形外科醫師蘇茂仁表示，理論上，身體的每一部位皮膚都可以做為燒燙傷患者的取皮區，因此特殊部位皮膚如陰囊皮、包皮、陰莖皮，或嘴唇皮等，也可以用於植皮，幫助傷口痊癒。不過，與手腳、軀幹和頭皮等主要的取皮部位相比，私密處和嘴唇等部位只能算是「輔助性的供皮區」。


美國霍普金斯大學燒燙傷中心醫療團與新光整形外科團隊，針對塵爆傷患的治療經驗進行分享和交流。（圖片／新光醫院提供）

由於一次植皮手術對患者而言，就是一次磨難，為了減輕傷患的負擔，臨床希望一次植皮覆蓋面積最少達到燒燙傷總面積的8％至9％，而且植皮的皮塊擴展面積越小越好，可減少術後攣縮和疤痕增生的情況。

要取用上述特殊部位的皮膚，必須考量皮塊的使用性和植皮效益，包括供皮區和植皮區的顏色是否相近、皮塊的擴展面積和覆蓋面積、取皮技術和難度，以及取皮區的術後照護等，需以病患情況做個別且綜合性考量，才能進行。

陰囊取皮困難度高 取皮前陰囊先灌水

蘇茂仁醫師以陰囊皮為例，因表皮顏色較深且與乳頭顏色相近，較可能做為乳頭植皮時的覆蓋皮；而燒燙傷面積太大的患者，也可能在全身取皮區有限的情況下，退而求其次，改用頭皮或陰囊皮植皮。


不過，頭皮因下方有堅硬的頭骨支撐，刀片取皮困難度較低，取下的皮塊也較平整；陰囊皮本身軟而不平，取皮困難度較高，需先在皮下灌水支撐，才利於取下平整的表面皮塊。無論是從頭皮或陰囊取皮，取皮區皆需一段時間等待復原，3週後有機會2度取皮。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/241/26694        
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