陰囊皮植皮 國內首例

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陰囊皮植皮 國內首例

美醫師指導 救95%灼傷截肢男

(蘋果日報)


美國燒燙傷專家（左1、右2）昨指導新光醫師，為黃博煒進行植皮手術。新光醫院提供

【沈能元、蔡明樺╱台北報導】八仙塵爆傷者黃博煒求生意志堅強，日前為保命，他同意雙腿膝蓋以下截肢，昨接受清創及第一階段植皮手術，因全身嚴重燒傷，幾乎無皮可取，術前經溝通，他與家屬接受美國醫師建議，取下陰囊皮移植至右腿膝蓋。醫界指出，他應是全台首例以陰囊皮植皮的燒傷患者，此手術並不會影響性功能。

黃博煒（22歲）送至北市新光醫院時，全身95%面積二、三度灼傷，一度病危裝葉克膜。入院以來他雖無法說話，但意識清楚、堅強求生，曾搖頭拒絕放棄治療，上周則點頭同意切除嚴重燒傷的下肢，以免引發敗血症。
評估黃博煒截肢後病情穩定，新光醫院昨為他進行清創及第一階段植皮手術。前天探視他的美國約翰霍普金斯大學燒燙傷中心主任密爾納等人，發現他全身嚴重燒傷，幾無完整皮膚可取，建議可取陰囊皮植皮，以加速傷勢復元，經溝通並獲同意，昨美國專家指導新光醫師手術。

移植右膝便裝義肢

新光醫院整形外科主任林煌基說，該院並無取陰囊皮植皮經驗，昨在指導下順利手術，耗時約6小時，術後黃博煒狀況十分穩定。林解釋，先在陰囊皮下注入約100c.c.生理食鹽水，讓陰囊皮鼓起如一顆氣球，再摘取約佔體表面積2%的皮膚，大小約兩個手掌。
接著將陰囊皮移植至黃博煒右腿膝蓋，以便日後裝義肢有支撐力量。昨也摘取黃部分背部、腹部皮膚，植皮右大腿及部分小腿，預計7至10天後進行下階段植皮，屆時將以頭皮植皮雙手。北榮整形外科主任馬旭說，黃博煒應是全台取陰囊皮植皮首例。

術後不影響性功能

馬旭說，燒傷患者以自身皮膚植皮，不會產生排斥反應，但若全身燒傷逾9成，無皮可取，就須取頭皮或陰囊皮，這兩處皮膚含皮脂腺與毛囊，取皮至復元僅需1周，而背部、腹部等復元期2至3周，若以頭皮或陰囊皮植皮，可依治療需求，約每2周就植皮1次，助加快復元。
馬旭另分析，國人多不願取陰囊皮植皮，擔心影響性功能；外國患者則較不願取頭皮，憂心恐傷及腦部，但取皮手術不會影響腦部或性功能。此外，若臉部需植皮，多會選擇符合臉部膚色的頭皮，而非膚色較深的陰囊皮，以免影響外觀。

大面積台多取頭皮

三總整形外科主任戴念梓說，為大面積燒傷患者植皮，多取頭皮而非陰囊皮的另一原因，是取陰囊皮手術較繁雜，且頭皮有毛髮遮蓋，傷口疤痕較不明顯。林口長庚醫院副院長鄭明輝補充，大面積燒傷患者可優先取頭皮、鼠蹊部或背部皮膚，如頭皮約佔體表面積5%，擴張成4倍可覆蓋2成體表面積。

來源: http://www.appledaily.com.tw/app ... e/20150723/36681359
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