長輩失禁／3階段治療 解決漏尿困擾

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長輩失禁／3階段治療 解決漏尿困擾
聯合報
記者張嘉芳、吳政修／報導
     
國內人口老化速度飛快，根據國發會統計，2025年台灣將進入超高齡社會，65歲以上老年人口將超過20%大關，也就是每5人就有1人是65歲以上老年人。

老化讓身體功能逐漸退化，長者就連每天上廁所這件小事也可能變得困難，尿失禁問題成為他們難以啟齒的祕密，甚至影響到日常生活與社交活動。

三階段治療 解決漏尿困擾

台灣尿失禁防治協會秘書長、新店耕莘醫院泌尿科主任、輔仁大學醫學系副教授廖俊厚表示，造成尿失禁的原因眾多，想改善擾人的尿失禁，必須根據不同尿失禁類型給予適當的解決方式。

基本上，保守治療優先，不得已才選擇進一步的手術處置，也就是說，民眾可先透過凱格爾運動或定時排尿訓練等，如果症狀沒改善，且嚴重干擾生活，再接受藥物或手術治療。一旦這些方法仍無法徹底解決尿失禁，民眾不妨可視個人情況選擇適合的紙尿褲或棉褲替換。

1.凱格爾運動 訓練骨盆底肌

以應力性尿失禁為例，廖俊厚說，由於致病原因是骨盆腔肌肉鬆弛，腹壓增加導致尿液漏出，民眾除可從飲食著手，減重減少腹部壓力，平時也要避免腹部用力，像大笑、咳嗽、用力坐下及站立等。如果可以，有空不妨做些凱格爾的骨盆底肌肉運動，有助緩解應力性尿失禁症狀。

台安醫院泌尿科主任陳欣宏表示，凱格爾運動很適合年紀大的阿公阿嬤，它能增強骨盆底肌肉力量，降低膀胱的敏感度，同時回饋性神經反應也能增強。

怎麼做：新營醫院副院長潘正欽說，可以坐在馬桶上並開始排尿，在排尿途中試著中斷尿流，此時會感到會陰處有一肌肉群和肛門口收縮，而這個肌肉群就是骨盆底肌，這種肌肉收縮運動就是凱格爾運動的基本動作，重複幾次至能隨心所欲收縮這些肌肉為止。

小叮嚀：陳欣宏提醒，做的時候肚子要放鬆，屁股縮緊，千萬別憋氣或收小腹，避免腹肌出力，反而沒練到骨盆底肌力。

2.改善飲食作息 減少膀胱敏感

急迫性尿失禁的日常照護，民眾應避免刺激性飲食，陳欣宏說，例如咖啡、茶類、酒精及部份藥物、毒品、經常熬夜等，這些行為都會刺激敏感過動。廖俊厚也說，除了飲食需留意，民眾不妨做定時排尿訓練，這對改善膀胱敏感症狀具有一定助益。

3.找出致病原因 求助藥物手術

患者若屬於滿溢性尿失禁，一般無法透過運動改善，廖俊厚說，最根本的解決方法就是找出致病原因，了解是開刀引起的暫時性症狀，或脊椎損傷造成的永久神經病變、膀胱無法收縮等，患者可選擇做人工括約肌或吊帶手術等。


【長輩走出去】

護墊、小尿布、厚底棉褲 交互運用 出門不怕漏

如果保守治療、手術都無法緩解，此時紙尿褲或棉褲即可派上用場。廖俊厚表示，民眾可視失禁的尿量程度、身體是否能自主活動等條件，進一步選擇適合的產品。通常輕微尿失禁又能自主活動者，可用護墊或小尿布照護；如是長期臥床的人，可考慮包覆性強、乾爽舒適的紙尿褲。

「不要一招打天下。」廖俊厚說，紙尿褲應選擇有廠牌的較安心，且不同種類紙尿褲、棉褲、護墊等產品，最好互相搭配使用，像是先穿紙尿褲或護墊，外面再穿厚底棉褲，依據場合及個人需求隨時調整。

勤更換 防細菌異味

值得注意的是，無論是棉褲或紙尿褲一定要勤更換，避免長時間潮濕而孳生細菌及黴菌。陳欣宏提醒，民眾應注意個人衛生，以免尿布或棉褲成為細菌繁殖溫床，並沿著尿道、陰道、膀胱及腎臟造成逆行性感染。另外，長時間皮膚悶在潮濕的環境中，也容易出現紅腫發炎現象。

廖俊厚說，臨床上常見不少尿失禁患者，因褲檔或尿布濕答答，造成皮膚紅腫不舒服，有人還因此皮膚潰瘍爛掉。由於尿失禁患者身上的尿液異味，加上泌尿道皮膚潰爛，容易打擊自信心，讓部分患者不敢出門，不僅影響人際社交，甚至有人因此出現輕微憂鬱。

「保持清潔乾燥很重要。」廖俊厚說，如果泌尿道皮膚嚴重潰爛，患者可用痱子粉或皮膚藥膏治療，或考慮暫時在尿道放尿管，緩解不適症狀

來源:　http://health.udn.com/health/story/6631/1064450
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