婦癌下肢淋巴水腫 術後5大指引

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婦癌下肢淋巴水腫 術後5大指引


下肢淋巴水腫是婦科癌症手術後併發症之一，有高達6成患者術後容易發生合併症。不僅因身體外觀的改變，易引起病患負面情緒，甚至會降低生活品質。成功大學附設醫院醫療團隊根據臨床經驗，藉由皮膚觀察等5大指引，推出｢婦癌術預防下肢淋巴水腫照護指引｣，讓患者得到更好的術後護理照護。


經常按摩腿部腳踝，對於預防下肢淋巴水腫很有助益。

成大醫院婦產科病房莊淑櫻護理長表示，癌症一直高居國人10大死因之首，其中包括：子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌、腹膜癌、會陰癌等婦癌，病人若採取根除性手術，術後約有30%至60%會造成下肢淋巴水腫。

術後合併症 易下肢淋巴水腫

臨床上，身體中的淋巴系統是負責運送皮下組織裡的水及蛋白質，再經血液循環由尿液排出，當淋巴液回流受阻，或製造過多時就會造成淋巴水腫。初期輕則皮膚凹陷，通常透過抬高下肢就可改善。

中度淋巴水腫時即會產生不可逆的結締組織變化、皮膚會被拉得緊繃，會發炎有疼痛感，容易破皮甚至出水，肢體也會僵硬難動。若是重度水腫，皮膚會有類橘皮狀組織增生，產生刺痛，甚至會造成不可逆的大象腿，直接影響日常生活。

臨床研發 下肢水腫可照護

莊淑櫻護理長強調，術後病人常因下肢淋巴水腫，造成身體外觀改變，容易引起沮喪、絕望、悲傷等負面情緒，進而降低生活品質。有鑒於此，成大醫學院許玉雲老師指導研究生查閱國內外文獻，積極投入以實證發展｢婦癌術預防下肢淋巴水腫照護指引｣，此照護指引，經許耿福醫師、成大復健學系林呈鳳副教授共同合作完成。


抬高下肢可幫助淋巴液回流，而抬高角度應大於30度。

不同的是，過去病房中下肢淋巴照護方法是護理人員口語間經驗傳承，缺少科學根據，當｢婦癌術預防下肢淋巴水腫照護指引｣制定完成後，護理人員淋巴水腫照護技能考核，已經能真正落實｢實證照護｣於癌症術後照護中，有效改善病人照護過程中所面臨的困難。

【下肢淋巴水腫 照護5大指引】

《指引一》皮膚照顧：

1.每天觀察皮膚是否有發紅、破皮、滲液等狀況，若有則須就醫。

2.避免蚊蟲咬傷、燙傷、切傷、曬傷。

3.清潔皮膚時，請先使用中性肥皂清洗皮膚後，用毛巾輕輕擦拭乾淨，再塗抹中性乳液。

《指引二》按摩技巧：

1.先用4隻手指來回輕推腹股溝（鼠鼷部），約5分鐘。


2.用雙手包覆腿部，再從腳踝輕壓上推至腹股溝（鼠鼷部）。

3.每天至少按摩1至2次，每次約20至30分鐘。

4.如果無法自行按摩，家屬可協助按摩。

禁忌：水腫部位如有發炎、出血、皮膚病或接受放射線照射治療部位請勿按摩

《指引三》運動：

日常生活時可視情況增加患肢運動（如：散步、爬樓梯），以加速淋巴液回流，如此可幫助消除水腫，但不可過度劇烈（如：跑步、爬山）。

《指引四》抬腿：

抬高下肢可幫助淋巴液回流，而抬高角度應大於30度（約1個枕頭高），若有體力亦可腳靠牆壁，每次30分鐘，1日不限次數。

《指引五》壓迫法：

白天可在抬腿20分鐘後穿上彈性襪，以避免水腫部位再度蓄積淋巴液；須先抬腿20分鐘後才可脫下彈性襪，夜間睡眠可脫下休息。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/80/26533
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