退化性失智／輕度阿茲海默 盡早藥物治療

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退化性失智／輕度阿茲海默 盡早藥物治療

聯合報
記者黃筱雅／報導

案例故事：67歲的陳吉（化名），不但常常忘記自己有沒有吃飯，也經常沒來由地發脾氣，而且說話的詞彙變少、也越來越不合邏輯。有次出門後無法找到回家的路，讓家人擔心受怕，從此24小時在身旁守候，深怕他再出狀況。經醫師檢查後，確診為阿茲海默症中重度患者。
輕度患者 接觸人群多動腦

失智症並非正常老化，而是一種疾病。台安醫院神經內科主任林冠宏指出，大約有四、五成失智症患者是阿茲海默症，大多數阿茲海默症患者早期有記憶力不佳的情況；中晚期可能出現猜忌、妄想等行為；晚期容易改變情緒及行為，最常見的是容易走失。

林冠宏說，面對輕度阿茲海默症患者，愈早以藥物治療，效果愈明顯，並建議患者多動腦、運動，採地中海飲食，多蔬果、豆類、堅果、魚類等，並且多接觸人群；中度失智症患者則是以藥物治療，如膽鹼酉每抑制劑、Exelon貼片等，幫助延緩失智症病情惡化；若是重度失智症患者，主要透過非藥物治療，透過認知訓練改善患者精神、行為症狀。

耐心說明 增病患服藥意願

罹患阿茲海默症，經臨床證實，大多運用藥物治療可延緩病情惡化。然而，不少患者卻不肯按時服用藥物，不但病情加重，也成為家人負擔。

林冠宏表示，為了增加病人的服藥意願，醫師及家人應清楚告知病人的衛教資訊，以及病情加重後，可能會面臨的事情，如無自理生活的能力，甚至大小便失禁、情緒表達困難等，使患者重視失智症用藥的重要性。

簡化藥物 以一次服用為主

林冠宏指出，許多失智症患者還有慢性疾病、心血管疾病等，需要按時服藥，但是每天吃很多藥，吃到最後也忘了哪些藥物有無服用。他建議應簡化藥物，失智症藥物分為每日一次及每日二次用藥，為提高這類患者用藥意願，可選用與其他藥物無副作用、能一次服用的為主。

除了失智症口服藥物，健保也給付失智症貼片。林冠宏說，只要在患者身體貼上十元硬幣大小的貼片，每日更換一片，就能達到每天服藥的效果。要注意的是，使用失智症貼片後，當天就不能再使用口服藥物，以免劑量過重，造成抽搐、呼吸困難等身體不適情形。


圖／聯合報

多重手續 健保給付審核嚴

有些藥物可能產生副作用，林冠宏說，失智症口服藥物主要會刺激腸胃道，造成腹瀉或便秘、影響食欲、惡心、嘔吐；貼片藥物則可能造成皮膚過敏的問題。其次，失智症藥物可能會因刺激腦部神經，造成頭暈、走路不穩、情緒亢奮。

失智症藥物申請健保給付，需經層層程序，林冠宏說，一旦其中一個步驟未通過，便無法接受健保給付，必須自費，一年約三到四萬元。有些失智症患者在審核期間，了解失智症藥物得來不易，特別珍惜，配合醫師指示用藥，屬於高度配合的患者。

降低失智症的發生，台灣失智症協會秘書長湯麗玉指出，許多研究指出，糖尿病、高血壓、心血管疾病等，都會增加失智症風險，民眾應減少攝取過鹹、過油、過甜的精緻食物；腦部受傷也是失智症危險因子，應避免頭部受傷；抽菸及憂鬱情緒，會提高失智症發生率，建議立即戒菸、以積極正向的態度面對生活。

來源: http://health.udn.com/health/story/5965/991714
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