惱人的睡眠障礙

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惱人的睡眠障礙


臺北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科主任林儀蒂表示，睡眠障礙不管是入睡困難或持續睡眠困擾，若影響到民眾日常生活狀況，就有需要積極處理。

一般病人來求診時，醫師會先排除是否有內外科疾病（如攝護腺肥大、氣喘、慢性阻塞性肺部疾病…等），或者最近是否有新使用某些藥物（如某些降血壓藥物、支氣管擴張劑、內分泌作用藥物、精神科用藥、化療藥物…等），接下來再針對個人狀況作建議。



目前針對失眠的評估工具，有多項睡眠生理檢查(Polysommography)，用於懷疑與睡眠有關的呼吸異常，腕動計(Actigraphy)用來辨別是否有生理時鐘週期異常，但因紀錄時間長，使用並不普遍。目前臨床常請病人做睡眠日誌，提供醫師有價值的睡眠資訊。另外，像匹茲堡睡眠品質量表(Pittsburgh Sleep Quality Index)也可探討廣泛性的睡眠問題（包含睡眠總時數、睡眠干擾、安眠藥物的使用…等）。

林儀蒂說明，目前非藥物療法主要著重在認知行為治療等方法，希望可以抑制神經興奮，改善焦慮，達到誘導睡眠的效果。替代療法有芳香療法或某些如退黑激素(Malatonin)、纈草(Valerian)等口服或經皮膚吸收。

當上述方法皆未能有滿意療效時，醫師會建議短暫使用鎮靜安眠藥物。如傳統的苯二氮平藥物(Benzodiazepine)，但此類藥物共同的副作用是淺眠，且老年人必須減量以免造成跌倒的危險，自行減藥或停藥容易出現戒斷症狀（焦慮、失眠、新計、盜汗…等）。

新一代非苯二氮平藥物(non-Benzodiazepine)對中樞神經的化學接受器選擇性較高，具有選擇性，減少對睡眠結構的基本影響，對呼吸沒有抑制作用，適用於有肺病或老年患者，但也有像入睡後失憶、口乾等副作用，其他有些抗憂鬱劑，抗組織胺有時也被醫師作為替代性藥物選擇。林儀蒂強調，藥物對於失眠來說，還是輔助治療、非藥物治療以及心理社會問題介入，才能整體幫助病人免除睡眠障礙困擾。

資料來源：http://icare.pchome.com.tw/news_view.html?nid=45683
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