膽囊息肉逾1公分 最好預防性切除

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膽囊息肉逾1公分 最好預防性切除

(蘋果日報)

一名先生日前健康檢查時，於超音波檢查項目中偶然發現有膽囊息肉約1公分，醫師建議日後可能須將膽囊切除，該病患不禁擔心，若是將膽囊切除，恐會影響到日後飲食的品質，另外這個息肉目前也沒有症狀，真的有必要切除嗎？

膽固醇息肉佔60％

膽囊息肉是從膽囊黏膜層增生向外突出的組織贅生物，目前統計，在接受超音波檢查的人中約4％的人會有膽囊息肉，這些患者一般都沒有症狀，所以也幾乎都是偶然發現的。

膽囊息肉一般來說有幾種分類，包括膽固醇息肉、發炎性息肉、膽囊腺肌增生症、腺瘤與惡性腫瘤。根據病理報告其中最多的是膽固醇息肉，約佔總數的60％，其次則是發炎性息肉與膽囊腺肌增生症，這三種息肉一般被認為是良性變化；最少見的則是腺瘤與腺癌，均有惡性潛力。

可惜的是，以目前的超音波檢查方式，沒辦法很準確地僅從影像上斷定是哪一種息肉。若以經驗來說，膽固醇性息肉較小且多發性，回音也較亮，形狀也較規則，惡性的息肉則完全相反，大都是單一不規則且巨大的息肉。
在這些鑑別診斷的原則中，以膽囊息肉大小去預測惡性腫瘤的可能性最有意義，統計上大於1公分以上的息肉，惡性腫瘤的機會就大大提高了，因此這樣的病患即使沒有症狀，也會建議預防性的做膽囊切除術；另外不管息肉大小，若明顯造成症狀，也建議接受膽囊切除術。


跟醫師溝通再決定

部分病患因擔心膽囊切除術後的生活品質，而暫時不想動手術，這時就須與醫師溝通，密集追蹤息肉大小及生長速度。
一般來說越大的息肉第一次需間隔3個月追蹤，其後可拉長為間隔6個月做追蹤。切記與醫師做好溝通再決定是否接受預防性膽囊切除，始可達到雙贏局面。

作者
國泰綜合醫院腸胃科主治醫師陳信佑

來源:　http://www.appledaily.com.tw/app ... /20150524/36568045/
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