老婦子宮下垂 造成尿失禁

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老婦子宮下垂 造成尿失禁


一位78歲的陳姓婦人，長期受到尿失禁困擾，卻不敢告訴家人，僅靠著紙尿布解決，最後被家人發現後才就醫治療。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞表示，婦女「多產」、「生巨嬰」都可能讓骨盆底的肌肉韌帶鬆弛，造成子宮下垂、凸出體外，導致尿失禁。這位患者手術後3天即順利出院，尿失禁情形好轉，排尿狀況已恢復正常。



王致丞指出，若婦女多產或生巨嬰，都可能導致子宮下垂，進而影響排尿，因此，婦女若發現有下腹受拉扯或小便困難情況，應盡早就醫，可透過手術改善。目前治療方式以腹腔鏡陰道骶骨固定術為主，將子宮或陰道頂端與骶骨前縱韌帶通過移植物橋接起來，被公認為治療頂端脫垂的標準術式，遠期〈1年〉成功率可達74％～98％。

早在1957年，法國已開展了經腹陰道骶骨固定術，1991年隨著腹腔鏡技術興起，完成了首例腹腔鏡陰道骶骨固定術 〈laparoscopic sacrocolpopexy，簡稱LSC〉。目前臨床適應症，包括骨盆腔缺陷為主的器官脫垂，適用於年齡相對較輕、性生活活躍的病人；有症狀的陰道穹隆脫垂；以及術後陰道頂端脫垂復發的病人。

王致丞說，尿失禁婦女若單純只做腹腔鏡陰道骶骨固定術，術後仍有尿失禁的比例高達59％，因此建議可合併採用尿道懸吊術，提高治癒率。根據報導，腹腔鏡陰道骶骨固定術術後2年，客觀〈病人自我感覺〉成功率為92％、主觀〈安排尿路動力學檢查〉成功率為94.4％、器官脫垂再次手術率為6.2％、網片暴露率為2.7％、術後性生活障礙發生率為7.8％、排尿功能障礙發生率18.2％、腸道功能障礙發生率9.8％。

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