癲癇新手術 可改善口服藥無效患者

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癲癇新手術 可改善口服藥無效患者


台灣目前有二十幾萬癲癇朋友，約有六萬人是藥物治療情況不佳。但其實，其中應有三萬人是可接受手術治療，獲得一線生機！

台北榮總神經外科李政家醫師表示，其實有些癲癇患者可藉由立體定位腦電波電極置放術來改善病況，所謂的立體定位腦電波電極置放術，是一種侵入性的癲癇手術，常用於對癲癇藥物無效之癲癇患者。隨著台灣接受癲癇手術的病人逐年增加，此類侵入性腦波研究也呈現慢慢增加之趨勢。



李政家醫師進一步說明，根據歐洲學會報告，立體定位腦電波電極置放術，可避免置放硬腦膜下電極板需先開顱手術的需要，也可精確地紀錄深部的皮質及皮質下結構，也可用於多發性、非連續之腦葉病灶，更可以同時紀錄兩側大腦半球的腦電波。

手術有無併發症呢？李政家醫師說，在立體定位腦電波電極置放術後的30天內，所發生的不良性反應，都屬於術後的併發症。例如，電極置放所導致的硬腦膜下出血、腦實質出血，都是最常見的併發症。臨床上，病人常是無症狀、或是可逆性的症狀，尤其是出血的併發症，在術前就會做好避免出血的措施。

另一常見的併發症還包括感染，放在腦部的植入物，只要放置時間太長、消毒換藥不夠徹底，就會造成腦內的感染，在立體定位腦電波電極置放術後的發生率約為1%。一般說來，合理的留置時間為7-14天，超過了14天後，其感染率將會明顯的上升。

李政家醫師解釋，臨床手術中，採用偵測腦轉移瘤的顯影劑，讓靜脈血管可清楚的顯影。而有些癲癇中心會在術前，把病人送去做血管攝影，並將影像重組至磁振造影的方式，避免造成症狀性出血的發生，這些都是可以增進手術安全性的方式。

原本不適合手術之癲癇患者，可藉由立體定位腦電波電極置放術獲得改善，是一較精確及可靠的侵入性腦波紀錄方式。它具有個人化、高變異度的置放方式，可曝露出癲癇放電病灶及其相關的網絡連結，並有助於癲癇病灶切除時，腦內3D構造的建立。

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