血壓的測量方式與標準值介紹

kinhwa

血壓的測量方式與標準值介紹
我們今天邀請到的是台大醫學院內科臨床副教授，也是台灣曾當選百大名醫的王治元醫師來談談高血壓。40歲以上每三個人只有一個會得到高血壓嗎？比例為何？

在高血壓的領域當中，只要人活得夠長，高血壓就會在我們身上是一個退化性的疾病，和血管硬化和心臟都有關，血壓有分收縮壓跟舒張壓，收縮壓是心臟的搏出能力、舒張壓是心臟的緩和能力，和血管的舒張能力也有關，所以當年紀大、血管硬化、心臟開始衰竭的時候，血壓是第一個反應的生理指標。



根據年初華人健康網的報導，定義收縮壓和舒張壓標準是120/70，但小時候課本都寫140/90，是不是標準越來越嚴苛了呢？

剛好顛倒。在2012年原來是越定越嚴苛，當時台灣很多醫學中心都提出標準血壓是120/80，從很多臨床研究上顯示，140/90是個重要的切點，在這個切點以上心臟血管疾病、中風併發症都會明顯增加，但140/90、130/80、120/80的範圍區間在統計學上並無差異，所以就從過去120/80、130/80的一般人口平均血壓拉高成現在的140/90。因此美國今年發生了一件很有趣的事情，去年由於標準改變，突然有將近1/4的人不用吃高血壓藥了。現在美國對於60歲以上的人口，在歐洲定義是80歲以上的人口，血壓150/90以下是可以接受的，若是60歲以下的人口，還是建議是140/90以下。針對特殊族群的部分，像是腎臟病、蛋白尿的患者血壓則是130/80貨120/75為標準值。另外，血壓降的太低也不好，很多研究結果顯示115/70、110/70以下反而會增加病人心臟血管疾病的死亡率。

有些人到老血壓還很低，甚至只有90或60，這樣也是不好的嗎？

理論上跟治療與否有關係。如果這位病人沒有經過治療，個人體質或身體環境就是血壓偏低，可能影響不大，要提醒的是姿勢性的低血壓，站起來會暈可能會造成跌倒。但若是治療性，本來是高血壓接受藥物治療，血壓盡量就不要低於110/70。

所以血壓太高太低都不好，還是要接近標準值比較理想。

是的，而且提醒台灣的朋友，在台灣及亞洲的統計裡面，亞洲人高血壓最大的併發症，不是心臟血管疾病而是中風，而且明顯比西方人高出一大截，所以要特別注意中風的問題。

中風通常也被我們歸類在心血管疾病之中，剛剛提到高血壓容易引起的中風是指？

缺血性的腦中風。缺血性和出血性是不同的，出血性的腦中風有很多原因，但缺血性的腦中風大多是因為高血壓或其他疾病造成血管阻塞、粥狀動脈硬化，而造成某一個時間點剛好主要血管塞住導致中風。

冬天是中風的好發季節，常聽到有些案例，年紀也不大只因為薑母鴨吃多就突然中風，為什麼？

這和國人生活習慣有關係，因為通常晚上11點後身體的壓力應付機轉較差，但大家都喜歡熬夜。


這邊有個案例想請教醫師，在鄉下高齡91歲的叔叔，血壓都在170/100也從來沒吃降血壓藥，身體很好常下田做農事，有一天家人強行帶他去健檢，發現血壓高後醫生叮嚀一定要好好吃藥，吃藥後收縮壓就降到140，隔天叔叔卻起不了床，怎麼會這樣？

高血壓且血管很硬的老年人，降壓幅度就要稍微慢一點，也就是花更長的時間來降到正常範圍，這和控制血糖一樣，一個血糖300、400的病人，如果一下子降到100正常值身體會受不了。第二件事情是，這些老人家雖然血壓很高，但有時候是假的血壓高，怎麼說呢？因為有些是血管硬化造成量血壓時充氣囊壓不扁，這些病人去做中心動脈壓測量時，血壓都是正常的，所以臨床上要仔細評估，不能光看數字治療病人。

老年人有可能是血管硬化影響，但若是中年人40幾歲，平常也有運動習慣，血壓很高會不會是因為家族遺傳呢？

遺傳一定是扮演重要因素，但是我們對於血管粥狀動脈硬化，都覺得是到中年才發生，根據國外的研究，是從青少年時期就開始逐漸進展，加上飲食生活習慣、遺傳因素、環境因素，這些到中年以後因著個人發病率會有不同，假定說在遺傳系統上面，可能就是早發性心血管疾病家族，這個影響就會很深、可能提早發生。不過現在台灣的病友，大多數在資訊開放下警覺性都很高，都會提早觀察，但有另一個問題，就是病患能不能接受吃藥，若有些該用藥的病人不願意用藥，恐怕是治療上最大的盲點。所以事實上在2000年初，台灣陳建仁教授做的三高研究顯示，真正能好好吃高血壓藥的病人大約不到三成。

大家藥吃多了就會擔心腎臟變壞，現在的高血壓藥是否比較沒有副作用呢？

相較以前吃藥習慣來說，現在一天一次或一天兩次的藥很多，吃藥的方便性較高，差別只在於每個人的耐受性不同，所以用副作用來評估是很重要的。

資料來源：http://icare.pchome.com.tw/expert_view.html?nid=39618
更多健康內容請上 PChome 愛健康 http://icare.pchome.com.tw
來自群組: ♨ 秋居 ♨