心臟疾病平時注意事項

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心臟疾病平時注意事項


前幾天有新聞報導，因為天氣驟降，台灣有一名年約21歲的年輕男子，晚上睡覺時毫無異狀，早上家人聽到房間裡傳來奇怪的呼吸聲，衝進去查看，已經躺在床上一動也不動，送醫急救後，疑似心肌梗塞過世。在天氣變化時，有心臟疾病的患者真的要比較小心，前幾天參加了台北市衛生局所舉辦的心血管防治的委員會，中間有個題目是，在極端氣候下，如何減少心血管防治。

很多研究指出，在台灣只要氣溫高於28℃或低於20℃，心臟病的風險就會升高，若溫度愈低風險相對就愈高。夏天天氣熱時會感覺手腳溫暖，是因為血管擴張；但冬天就會覺得手腳冰冷，就是因為人體自己的反應，把血管收縮，讓血留在中心較溫暖的地方，周邊的地方就會變得冰冷。




冬天一冷當血管收縮時，血壓就會相對偏高，雖然也有例外，但約有9成的人冬天血壓會比夏天高一點點，夏天血壓會較低，也有人不變，甚至有人冬天反而比較好，當血管收縮後，除了血壓容易升高外，其他如內臟血管也收縮，就會影響到血管的供應。血管就像水管，負責供應水到家中，若負責供應到家裡的水管忽然縮起來，到家裡的水就會不夠，因此，很多器官相對就會因缺血而增加危險，尤其在管線末端的影響會更大。

當天氣變化時，原本就有心臟病危險的人，就要特別注意，還是要特別強調，心肌梗塞一定要想像成土石流，血管想成公路，公路是否暢通與發生土石流是二回事，也許今天公路很好，但明天颱風來了仍然會發生土石流。要預防土石流就要做水土保持，而心臟血管的預防土石流就是注意三高，血壓、血糖、膽固醇都要特別注意，天氣溫度的高低就像造成土石流的颱風天，溫度一下太低會對血管造成壓力，而三高就是水土保持，要預防土石流，除了不要遇到颱風天，平常也要把水土保持做好，就比較沒有問題，一旦疏於準備，也許平常沒有問題，但颱風一來，天氣冷再加上血壓高、血糖高，所有的疾病就會上身。

天氣的冷熱我們無法掌控，所以平常就要特別注意三高的問題，將地基打好，土石流的機會相對就會少；但颱風來時還是要臨時抱佛腳，當天氣忽冷忽熱時，有幾件事要注意，出門保暖一定要做好，尤其是脖子的保暖，有時脖子一吹到冷風，心臟就會有問題，脖子、耳朵、頭的保暖一定要做好，是會有一點幫忙的。冬天頭一吹到風，血管收縮後肌肉也會縮起來，頭痛就容易產生，有頭痛是好事，可以提醒自己做保暖的動作，若沒有預警，等到心臟血管收縮就已經是心臟病發了。

除了頭頸部的保暖，另一個在冷天容易出問題的時間點，就是泡熱水澡、溫泉等等，在冷天的血管是收縮的，泡了熱水血管會擴張，若水溫較高，原本就已經高的血壓，會瞬間再升高，泡久後因為血管擴張的關係，血壓會慢慢再降下來，會脫水又會流汗，整個過程會變成血壓原來高，剛泡下熱水澡時會更高，開始流汗，泡久了血壓又會慢慢變低。所以，泡溫泉或熱水澡時溫度和時間都要掌握，時間不要太長、溫度不要太熱，溫度不要超過42℃以上，有些人喜歡泡很熱的水，其實是不好的。

泡湯時有幾個步驟要特別注意，一定要適時部充水分，泡溫泉前先淋浴，讓冷冷的身體先洗溫水澡再泡進溫泉裡，千萬不要一下子將冷身體跳入熱溫泉裡，那對心臟的衝擊很大，若有三高疾病的患者，建議不要冷熱池頻繁的交替泡，尤其平常從來沒有這樣做過，就不要隨便嘗試，若從小就這樣則還好，因為心臟已經受訓過了，但從來沒有這樣做過的人，會容易出狀況。

洗溫泉和洗熱水澡的幾個重點，除了水分補充要足夠，第二，溫度也不要太熱，第三件是時間，約5–10分鐘就要趕快起來，不要貪圖享受；另外要注意，有的人在快要昏倒前會有約1–2秒的預警時間，感覺眼前黑黑的、頭昏、耳鳴，這時就要趕快坐下或蹲下，如果從站的姿勢直接倒下會容易撞到頭。通常這樣的暈倒只要躺下後，腦部的血液很快就會恢復，但常常問題會出在倒下的那一瞬間，撞到頭而腦出血、牙齒出血、或眼睛，情況就會比較糟糕，只有一有任何覺得怪怪的，就要先坐下來，若沒有椅子就原地蹲下，這樣就算昏倒了，從很低的地方倒下也比較沒事，頭部才不會有太大的撞傷。

除了洗熱水澡要注意外，另外冬天還喜歡吃火鍋，通常會沾沙茶醬、醬油、豆腐乳或辣豆瓣，這些醬料都很鹹，而吃火鍋也喜歡喝湯，要把每一碗熱湯想成一碗鹽巴水，鹽水喝多時血壓就容易高。冬天血壓原本就容易變高，吃了鹹，再加上湯喝多了，血壓就會更高，因此火鍋也容易引發一些狀況；簡單說，冬天時，除了保暖要注意，飲食要注意，洗澡也要注意，這些因素都有可能讓血壓變化，平時也可以多量血壓，若冬天血壓比夏天高，也可以跟醫師討論是否在冬天時需多加一點藥，要隨時注意自己的生活。

通常會要大家多運動，但天氣太冷時就別出門了，有的病患無論8℃或7℃，都會堅持五點一定要出門，很多老人家習慣清晨3–4點起床，清晨太陽出來前的天氣非常冷，應該改成室內運動、不要那麼早起、或稍微晚一點出門，甚至改成傍晚再運動，都是不錯的選擇，千萬不要在這點跟自己的健康過不去。

資料來源：http://icare.pchome.com.tw/expert_view.html?nid=39487
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