攝護腺肥大症狀及治療方式

kinhwa

攝護腺肥大症狀及治療方式


現在天氣漸漸變冷，晚上起來上廁所是一件很痛苦的事情，為什麼會有這樣的情形？

晚上會起來上廁所，是因為冬天晚上陽光較少，流的汗也相對變少，於是透過上廁所來消散水份，比起夏天，起來上廁所的次數會較多，造成夜尿症的症狀。




對泌尿科而言，半夜會起床上廁所是很常發生的情況嗎？

一般年輕人比較不會發生這樣的狀況，不過隨著年紀增長，攝護腺較為肥大時，這部分的問題便會特別突顯出來，產生夜尿症的情形。

許多男性到了一定的年紀之後，攝護腺肥大是否為男性老化所自然產生的現象之一？

這是一個老年化的疾病，早期的人比較不會有這樣的情況，因為以前的人壽命沒有那麼長，攝護腺會在四十歲以後，開始增長肥大起來，進而出現一些相關的症狀，通常會出現頻尿、急尿以及夜尿的狀況，晚上會需要起床幾次上廁所，另外有些人會出現小便無力，尿柱較細小，或小便時斷斷續續，有解不乾淨的感覺。

這些狀況在生活當中發生的頻率是如何？到達什麼樣的情形就要留意自己是否有攝護腺肥大的問題？

通常頻尿的定義是不到兩小時便要上一次廁所，一般人平均一天會上五到八次廁所，當然如果有飲用茶、咖啡，或是多一些的水，次數會多一些，不過通常是五到八次。

所以一天如果上超過五到八次廁所，而且不到兩小時便上一次，有可能就是有頻尿的情形，急尿又是什麼樣的情況？

急尿是突然間想上廁所，而且有憋不住的感覺，一般人產生尿意時，大部分都可以稍微忍耐一下，而急尿則是一定要馬上去上廁所，有些甚至會產生尿失禁的情況。

這跟膀胱無力會有關係嗎？一定是攝護腺肥大的問題嗎？

除了膀胱無力，有時候尿路發炎感染、結石，甚至是膀胱癌，都會有這樣的現象，尿路結石如果是卡在較下方的輸尿管，也可能會造成急尿的現象，不過如果是較年長的人，還是以攝護腺肥大的情形居多。

在什麼樣的情況下要開始留意是否為攝護腺肥大？必須要趕快就醫檢查？

醫師在門診的診間都會給病患填寫一個問卷，上面會有七個症狀，一個狀況五分，最好的情況是零分，最差便是三十五分，通常在八分以下是不需要治療的，只是身體狀況沒有年輕時那麼好，但是還在可接受的範圍內，如果分數在八分以上，又出現一些臨床症狀，這時便會請病患測驗尿流速，在膀胱裝滿水的狀態下，對著機器馬桶上廁所，觀察尿流速度，如果流速偏慢，可以先透過口服藥治療，另外還會抽血檢驗攝護腺特異抗原，看是否有攝護腺癌的疑慮，除此之外，還有攝護腺超音波檢查，這個檢查會從肛門口進入檢查攝護腺肥大的情形，或是否有出現一些異常，雖然有些人會感到不習慣，不過因為是醫學的檢查，大部份的病患還是都能夠接受，造成的不舒服都還在可以忍受的範圍之內，之所以要從肛門進入，是因為攝護腺位於直腸的前方，所以超音波探頭的部份，從肛門口進到直腸，進而掃描到位於前方的攝護腺，這樣是觀察的最輕處的方式。

這一類的檢查需要在事前做什麼樣的準備嗎？在年齡方面，大約幾歲的男性就可以開始注意自己是否有這方面的狀況？

通常不需要特別做準備，而且在門診就可以直接進行，不需要進到開刀房，至於年齡的部份，通常在40歲以後，攝護腺增大的速度會加快，所以如果症狀評分表的分數偏高，就建議可以到泌尿科進行評估檢查。

如果確定是攝護腺肥大，不管是初期或是較嚴重的情況，一定都要服藥治療嗎？還是可以透過手術改善呢？

通常攝護腺肥大，除非完全尿不出來，需要先放置尿管，大部份的情況，如果分數在八分以上，尿流速也偏慢，醫師會先開立藥物服用，不會直接建議病人開刀治療，如果經過一段時間觀察後，服藥的效果並不理想，才會建議進行手術治療，攝護腺肥大的藥物分為三類，第一類是交感神經甲型阻斷劑，使攝護腺裡面的平滑肌能夠放鬆，尿道能夠擴張，比較容易排尿，第二類是男性賀爾蒙抑制劑，可以使攝護腺縮小，但是可能會有一些副作用，例如沒有性慾，或勃起功能出現障礙。

會不會影響到日常生活？容易產生倦怠感？

有可能會發生這樣的情形，因為現在慢慢發現男性也有更年期，隨著年紀的增長，男性賀爾蒙下降，有可能出現更年期的症狀，而第二類的藥物就是抑制男性賀爾蒙，所以有可能出現類似男性更年期的狀況，但是臨床上還是以性功能方面的副作用居多，第三類藥物是犀利士五毫克，它可以治療性功能障礙，以前都是需要時才使用一顆，現在則是每天使用五毫克，除了能夠維持性功能正常之外，同時也可以改善攝護腺肥大的症狀，這項藥物主要是治療勃起障礙，不過因為它也能夠使平滑肌放鬆，所以也可以運用在膀胱功能障礙這部分，這是比較新的藥品，以前是在進行性行為前使用，一次二十毫克，現在治療攝護腺肥大的藥物則是五毫克，屬於低劑量，不會對日常生活造成困擾，不過通常還是會從第一及第二類藥物開始使用。

抑制男性賀爾蒙的藥物，除了男性更年期之外，還有可能會產生性功能障礙，所以這些藥物都有各自的優缺點，在使用時應該要跟醫師做詳細的討論。

而且醫師在開藥時，會跟病患提醒可能會產生哪些副作用，看病患是否能接受，再斟酌藥物的調整，例如年紀較大的病患，可能比較不在意性功能方面造成的不便，又符合健保的規範，便能夠使用男性賀爾蒙抑制劑，依照各個病患的需求而定。

雖然有這些潛在的副作用，但是在這三類藥物中，哪一個是比較被廣泛運用的？可以對症狀做多少改善？有沒有臨床上的數據？

第一類的交感神經阻斷劑，作用效果很快，在服用幾天後，就會出現改善的效果，但是攝護腺還是會持續肥大，而且有些人服用後會有頭暈的現象，因為藥物本身具有降低血壓的效果，這時候就要對藥物進行調整，或改成別種藥物，例如第二類的賀爾蒙抑制劑，不過這類藥物會有一些缺點，所以有時候採用搭配使用的方式，甚至是將兩種藥物合併使用。

一般聊到脂肪肝，大家都知道只要努力運動、飲食清淡，便能夠消除肝臟當中的脂肪含量，攝護腺肥大有辦法透過規律的飲食或運動，來減緩或停止嗎？

應該是很困難，因為攝護腺肥大是一個老化的過程，男性長期都受到男性賀爾蒙的調控，所以攝護腺還是會慢慢增長，不會消散，光靠飲食要使它縮小，是不可能的，至於運動可以保守我們身體健康，不過沒辦法使攝護腺停止生長。

所以攝護腺肥大就跟臉上會長皺紋或臉皮會慢慢鬆垮一樣，在自然老化的過程一定會產生的嗎？

理論上是每個人都會慢慢的有攝護腺肥大的情況產生，例如五十歲時會有50%的人有攝護腺肥大的情況，六十歲則是60%，大約是這樣的數據，活得越久機率越高。

攝護腺肥大有一些手術治療的方式，不過許多男性都會擔心是否會產生後遺症，攝護腺肥大的狀況大約到什麼程度，會需要考慮透過手術來治療呢？

如果症狀評分表超過22分以上，尿流速也偏慢，服藥之後情況也沒有改善，這時候就可以考慮進行手術治療，或是有些病患，不想繼續服藥，也可以考慮提早進行手術，傳統的手術，是利用膀胱鏡，從尿道進入，接著用電刀將肥大的攝護腺組織刮除，但是手術也有可能會產生一些併發症，例如出血較多，或有水中毒的可能性，因為在進行刮除手術時，會使用蒸餾水，而這些水會在手術時跑進身體裡面，引起體內電解質不平衡，有時候會產生一些危險的情況。

另外，還有可能會造成性功能障礙，例如陽痿，或是逆行性射精，也就是說病患雖然還是有射精的感覺，但是前方不會有精液出現，反而往後跑到膀胱裡面去，等下一次小便再一起排出，這樣的情況對身體健康不會有影響，可是病患的心裡會感覺很受傷，除此之外，還有尿道狹窄的可能性，許多人在動過手術之後，小便可以很順暢，但偶爾還是有一些後續的併發症。

目前還有一種比較新的手術，也就是雷射攝護腺手術，它是利用雷射工具來切除攝護腺，有綠光雷射、極光雷射、丟雷射或火雷射...等等，主要的優點是手術時的出血量可能會比較少，因為雷射在切割、汽化的同時，也會有止血的效果，流血量會比傳統的電刀少，而且在手術過程當中使用的是生理食鹽水，比較不會有水中毒的問題產生，許多報告也顯示，雷射的恢復時間會稍微快一些，住院的時間能夠縮短，產生性功能障礙問題的比例也較低一些，雖然不是完全不會發生，但機率會比傳統的手術要低一些，不過雷射手術並不在健保給付的項目內，所以費用相對會較昂貴，跟傳統手術比較起來各有優缺點。

資料來源：http://icare.pchome.com.tw/expert_view.html?nid=39426
更多健康內容請上 PChome 愛健康 http://icare.pchome.com.tw

來自群組: ♨ 秋居 ♨