三高不注意，易造成血管堵塞

kinhwa

三高不注意，易造成血管堵塞


心臟你可以把它想像大約拳頭大小，在那個拳頭上面有三條血管，這些血管負責供應心臟的肌肉使用，如果血管堵住的話，就會造成心臟的缺氧。如果萬一完全堵住，後面的肌肉就會壞死，造成心肌梗塞。早年我們以為血管像水管一樣慢慢組塞，只要在堵塞大約8成，趕快幫它裝個支架通一通就不會心肌梗塞，其實不是這樣。

這邊看到洪主任這邊有畫圖解，可想像一條管子，上面一直塞住逐漸變成半弧形，下面也越來越塞住一樣變成半弧形，兩邊越靠越近的話就堵塞了。一般都會覺得這就是心臟堵塞，結果發現似乎不是這樣？


沒錯。我們要把它想得更立體一點。把血管壁也包含進來。像是甜甜圈一樣，包覆的血管壁越來越厚，就像甜甜圈越來越厚，中間的那個洞，就是血管的內徑。一開始我們認為血管的暢通與中間那個洞的大小有關，現在則是認為甜甜圈外圍的肉越來越厚，而且因為一開始它是向外越來越厚，不會影響中間的洞，不會影響血流，所以沒有症狀。要到很末期的時候，因為外圍的肉擠壓造成中間的洞變小，這時就會有心絞痛的感覺。而心肌梗塞是另外一回事，可以想像因為外面那層肉，整個好像奶油一樣融化了，突然完全堵住血管。

就好像隧道一樣，隧道上的山越來越厚，你在通過隧道的時候不會有異，卻沒有感覺到外面的山，從小山變大山，也就是我們的血管壁越來越厚，直到有天支撐不住了，山就往隧道崩塌了。

沒錯，我自己也很喜歡用土石流來解釋整個心肌梗塞的過程。中間的血管就像是公路，公路很暢通，但是和明天會不會發生土石流一點關係都沒有。所以心肌梗塞是大的關係是在血管壁。但我們裝設心臟支架，是把中間的洞打開，就好像修公路一樣，但否就不會再發生土石流，並沒有絕對的關係。

平常在吃些控制高血壓的藥，那些藥是讓血管壁不要變厚，還是支撐隧道的力量？

是外面的血管壁。但也不是說不要讓它變厚，應該說血管壁是像年輪一樣，一年年越來越厚，是老化的一部份。而你將三高控制好，可以讓老化速度減慢。

如果原本的兩公分變厚成了四公分，還可以回復到兩公分嗎？

洪醫師：很難。但有些研究，將膽固醇降到比平常人低很多，他有可能會倒縮，但人會逐漸老化，變薄之後會不會有什麼問題還定，只是研究上還是沒問題。所以在臨床上，維持現狀就是很不錯了，不一定要求說回到年輕的狀況。

血管壁變厚是無法回復原狀，但是可以遏止惡化汗老化的速度。另，高血脂的人吃油炸的食物，可能會有心肌梗塞的危險，指的是增加了血管壁的厚度？

是的。它先升高了膽固醇 血脂 三酸甘油脂，之後這些血脂 膽固醇會鑽進我們的血管壁，沈積在血管壁上，造成血管壁越來越厚，之後血管壁崩塌後造成心肌梗塞。

心導管是許多心臟病人在做大型的心臟繞道手術的一個選擇？心導管對於預防心肌梗塞有多少的效果呢？


心導管基本上有兩個層面，一個是檢查。因為在照X光的時候照不到心臟的血管，所以要在裡面打入顯影劑，用來做檢查血管內部的樣子。檢查後，如果發現有堵塞，那會有幾種不同的處理方式。就好像修路，我們裝上支架，將它撐開來。也就是說第二個層面就是治療。而若是堵塞的狀況太嚴重，我們就只好另開一條替代道路，也就是請心臟外科做繞道手術。有點類似大腸鏡，但不像大腸鏡要侵入到裡面，心導管只是在入口的地方。

關於心導管的效果，那牽涉到幾個部分。例如說像急性心臟病，就好想颱風天，整個路都坍方了，那心導管就擔任救命的部分，是相當重要的。那如果是穩定的心絞痛，就要看影響多大區域 或心臟功能有無受到影響，如果區域很大或是有影響機能，放支架可以讓你活得更久也更好。那如果是比較小的血管，裝支架就好像修公路，卻無法預防心肌梗塞。簡單來說，如果非急性的心臟病，裝支架可以讓你活個更好，卻無法擔保活得更久。

可以說是救急不救緩？緊急的狀況可以救命，但無法當作預防的工具。但裝了支架之後，是否可以明顯改善心肺功能？

如果血管塞得很厲害，心臟功能會變差，會造成另外一個我們稱之心臟衰竭。心臟就好像球一樣，平常裝100 c.c.的血，每次收縮之後可以打出60 c.c.的血，這叫心臟收縮力，這樣就是百分之六十。但有些人心臟只能打出百分之三十的血，等於收縮兩次才是平常人的一次，這樣就叫做心臟衰竭。死亡率就很高。如果低於百分之二十，甚至要考慮換心，因為這樣壽命都會變短。那接下來就要問為什麼心臟功能變差？心臟功能變差有很多原因，有些可能因為腸病毒或各式各樣病毒的感染，有些則是血管塞到，血流不通供應不到肌肉。

最後還是要提醒大家，最重要的保養是從小就要做，注意三高。支架只是治療，並非能夠預防你往後的心肌梗塞。

資料來源：http://icare.pchome.com.tw/expert_view.html?nid=39357
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