認識扁平足

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認識扁平足

您的孩子常抱怨足部、腳踝疼痛，抑或常有足踝扭傷的困擾？這樣的小朋友常常有個特色，就是足部又平又扁，無法完全蹲踞，甚至有容易發胖的體質。


▲圖1：扁平足。（照片提供／藍宗裕）

▲圖2：矯正後。（照片提供／藍宗裕）

在3歲以前，幾乎每個小朋友都是扁平足，是因為兒童足部筋膜相對柔軟，因此於站立時，無法出現足弓，此時的扁平足不會有不適的症狀，也無需治療。

4-6歲後，隨著兒童成長足弓逐漸發育，扁平足比率也逐漸降低。此時如果發現孩子有扁平足，且常抱怨腳痠，走不遠，可以考慮使用足弓加強鞋墊來支撐足部。

7-9歲以後，幾乎所有兒童的足弓已發育完成，但仍有一群小朋友有扁平足的情形。這群兒童常有一些共同的特色包括︰足部疼痛、蹲踞困難、常扭傷跌倒，甚至因此造成骨折。建議應接受專業兒童骨科醫師的治療。

◎治療的原則分成以下兩部分：

●保守治療︰

平時常做拉筋，增加跟腱柔軟度，運動前，須有足夠的暖身，使用護踝等保護措施，降低扭傷的機會；如有內側足部疼痛與不耐走的兒童，可以先使用足弓支撐鞋墊改善症狀。

不論是矯正鞋或是足弓支撐鞋墊，都只有症狀緩解的效果，並無法真正矯正變形的足部。

●手術矯正：

如有前述症狀，且使用保守治療後仍有症狀者，建議手術矯正治療（圖1）。

仍在成長期的兒童（男性15歲以前，女性13歲以前）可接受跟腱延長、後脛肌加強與踞骨下矯正器置入手術，手術僅需一小時，術後隔天即可出院（圖2）。

如骨骼發育完成的青少年考慮手術矯正時，需施行矯正切骨手術，較能達到良好矯正效果。

總體而言，嬰幼兒的柔軟性扁平足無需矯正，4-6歲後扁平足如有症狀，應尋求兒童骨科醫師就診，可考慮使用足弓支撐墊矯正；7-9歲後的扁平足如有症狀或常扭傷，則可考慮手術矯正。

（作者為亞東紀念醫院兒童與矯正骨科主任）

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