罹癌勿忍痛 嗎啡成癮比例低

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罹癌勿忍痛 嗎啡成癮比例低

不是只有癌末患者才需接受疼痛治療。北醫血液腫瘤科主治醫師謝瑞坤指出，癌細胞侵犯皮膚、骨骼、神經、淋巴等部位，或癌症患者接受化療、放療、標靶治療，都可能感到疼痛，並非是只有第4期患者才會出現疼痛症狀。彰基麻醉部主任謝宜哲表示，患者常擔心對嗎啡上癮或畏懼嘔吐等副作用，但嗎啡等鴉片類藥物成癮比例僅0.03%，且有多種止痛藥可供選擇，毋須抗拒疼痛治療。

【癌症患者常忍痛】
根據世界衛生組織估計，無論罹癌期別，有6成癌症患者曾感到強烈疼痛，且有4分之1臨終前仍感疼痛。乳癌病友協會3日公布國內調查報告指出，有88%的乳癌患者曾經歷不同程度的疼痛，但選擇忍痛的患者竟高達42%，只有近4成會因疼痛而求診。

「造成癌症患者疼痛的因素很多。」謝瑞坤表示，疼痛原因包括腫瘤壓迫神經、術後結痂、淋巴管阻塞、組織浸潤，或骨骼、黏膜、皮膚轉移，以及化療、放療及標靶藥物治療的副作用，甚至心理壓力也會造成慢性疼痛。而突發性疼痛可能是疾病惡化的徵兆之一，因此患者不應自行忍耐或忽略疼痛，若未及早處理，受損的組織範圍會擴大，徒增治療困難。

謝宜哲分析，若是皮膚、肌肉、骨骼受癌細胞侵犯，患者通常會產生類似「刀割」的痛覺，且多能清楚指出疼痛部位；若是內臟受損、阻塞，患者常會悶痛、絞痛，且合併噁心、嘔吐、低血壓、盜汗等症狀；若是神經受損，則可能有灼痛、刺痛、電擊或麻痺等感覺，有時需搭配抗憂鬱、抗癲癇或抗發炎藥物治療。

【止痛治療選擇多】
謝瑞坤透露，過去多是自認「時日無多」的第4期患者較願意接受疼痛治療，但以乳癌患者為例，5年存活率超過8成，因此第0至3期患者反而更應積極控制疼痛，以免影響生活品質。他說，根據癌症安寧緩和醫學會調查，癌症患者在接受口服止痛藥治療後，僅有約1成的門診及住院患者認為疼痛未獲紓解。

「臨床研究證實，嗎啡等鴉片類藥物成癮率僅0.03%，正常情況下幾乎不會上癮。」謝宜哲指出，輕度疼痛可採普拿疼、阿斯匹靈等非鴉片類止痛藥治療，中度疼痛用可待因等弱效鴉片類藥物，重度疼痛才用強效的嗎啡。謝瑞坤說，嗎啡等藥物對人體器官幾無傷害，而部分患者因體質關係，接受疼痛治療時，會出現噁心、嘔吐等副作用，但近10年來國內已經核准10餘種止痛藥，可隨時調整藥品及劑量。

台灣醒報記者李昀澔報導

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