認識膽固醇與三酸甘油脂

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認識膽固醇與三酸甘油脂

膽固醇是血脂肪的一部分，一般講血脂肪大家都能理解，但血脂肪其實是個統稱，它有2個分支，一為膽固醇，一為三酸甘油。三酸是指三個脂肪酸；甘油則是一般排便不順，要通便時就會用的甘油球，那就是所謂的甘油。

可以把三酸甘油想成一個鐵架子，甘油就是鐵架子，上面分別架了3個不同的脂肪酸，也就是有3個脂肪酸架在鐵架上，而脂肪酸有飽和與不飽和脂肪酸，飽和脂肪酸皆來自動物，所以會凝固，如牛油、豬油等；不飽和脂肪酸就是植物性油脂，如亞麻子油、棕櫚油等。以營養的觀點來看，不飽和脂肪酸是較健康的。

三酸甘油：三酸甘油是脂肪酸，是燃料、卡路里、能量。每天量體重，大號一次後體重掉了多少自己可以量的出來，反過來說，吃一頓飯會增加多少也可以知道，如吃了500公克，而這500公克是低油、低糖的東西，很多食物的殘渣就會變成糞便排出體外，有可能吃進500公克，實際吸收消化後，變成脂肪儲存只有100公克，體重就不容易上升；反過來說，若吃了500公克都是炸薯條、漢堡、pizza，那500公克的食物中，可能有400公克都會轉換為卡路里儲存在身體中變成脂肪。卡路里最有效率的儲存方式就是三酸甘油，1公克的油燃燒變成卡路里是9卡，與酒精是一樣的，而糖分只有4卡。所以三酸甘油是一個能量儲存的形式，如肚皮上的脂肪、蝴蝶袖等等，都屬此概念。

膽固醇：大家都認為膽固醇是不好的，其實未必，膽固醇是每一個人、每一個動物都需要的東西，主要用途有二，一是作為細胞自身的結構，如細胞膜等等。二為荷爾蒙的來源，若膽固醇的架構做了改變，就會變男性荷爾蒙、女性荷爾蒙、或類固醇等等。

膽固醇是結構，就像蓋房子的磚塊；三酸甘油脂是卡路里，二個是截然不同的東西。在醫療上的觀點來看，膽固醇是不好的，而三酸甘油脂本身不是不好的東西，它不會阻塞血管，但若三酸甘油脂高，通常會伴隨著肥胖、高血壓、糖尿病、尿酸高等等，本身不是直接傷身體的因素，但跟著的是會傷害健康的疾病。三酸甘油脂高並不會直接阻塞血管，但若高於500–600，要小心的就不是阻塞血管這件事，而是可能有胰臟發炎的情況，所以有時治療目標就會放在預防胰臟發炎的發生。

膽固醇有分好壞，更詳細以密度來分會有4種。依序是：

1.最鬆的顆粒–乳糜微粒（Chylomicron），是個非常鬆散的結構，食物吃完後會首先變成這樣的顆粒。

2.極低密度脂蛋白。

3.低密度脂蛋白。

4.高密度脂蛋白，共有4種不同的顆粒。

膽固醇來自4個不同的地方，一般抽血的膽固醇數值是指全部的膽固醇，也就是包含了4個顆粒的膽固醇，而這4種顆粒中有三壞一好，只有高密度脂蛋白是好的，壞的最重要代表則是低密度脂蛋白，若膽固醇是高密度的高，那就是健康的，若低密度的較高就是不健康的。高密度的膽固醇是從心臟、血管、中風運回肝臟的膽固醇，也就是從周邊的組織器官生病地方所清出的膽固醇要回到肝臟做處理；反過來說，低密度膽固醇是把肝臟的膽固醇運到心臟與腦部，是讓心臟心肌梗塞和腦部中風的膽固醇。

所謂高密度與低密度脂蛋白就像卡車上載滿了貨物，也就是載滿了膽固醇，高密度膽固醇就是從心臟血管、中風的腦部，運回肝臟的膽固醇；而低密度就是從肝臟運往腦部、心臟的膽固醇，若在講膽固醇的同時沒說清楚是好的或壞的膽固醇，對醫生的治療方面是會有盲點的。而好與壞的膽固醇又是互不相干的，也就是好的東西多，是很好的，若加上壞的東西少，就又更加分了，所以最健康的就是好的高、壞的低，這樣一輩子得到心臟病或腦中風的機率就會比較少；換句話說，若是好的高、壞的低，要注意的是可能有天會罹癌，而不是中風或心臟病；若一個人的膽固醇和血壓都過高，可能會死亡的原因就是心血管疾病。

在此當中，最重要的就是抓壞的膽固醇，也就是低密度膽固醇，因為好的膽固醇我們無法處理，雖目前有藥，但藥效微乎其微，魚油會增加一點點好的膽固醇，但增加的幅度有限，而壞膽固醇高的人吃藥後會大幅下降。膽固醇是在健保許可的制度下愈低愈好，醫生在此情況下給病人開藥，現今膽固醇的藥進展非常快，基本上會降30％–40％左右，若病友回診膽固醇不降反增，很明顯的就是沒吃藥。

膽固醇的藥一天30元，一個月約900元，都是由全民的健保費所支出，還是要呼籲大家不要浪費，其實運動是不會降膽固醇的，而飲食控制也是非常弔詭的事。若每天吃3顆蛋、蚵仔煎、豬肝、豬腎等等，這時膽固醇高是有可能的，但平常並不會一次吃那麼多蛋、蚌類、內臟類食物，若已經吃的不多，又要如何做飲食控制？一般瘦肉、魚類、蝦肉的膽固醇並不高，所以，運動和飲食控制對降膽固醇的效果是非常有限的，若膽固醇較高，平常也無亂吃蛋、蚌、內臟三大類食物，還是要按時服用降膽固醇的藥物，膽固醇降低後對得到心臟病、腦中風的機會就會大幅下降。

資料來源：http://icare.pchome.com.tw/expert_view.html?nid=39199
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