口腔癌徵兆

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口腔癌徵兆

口腔癌在現今很常見，近幾年與乳癌、攝護腺癌一樣有不斷上升的趨勢，也是四大癌症篩檢的主要項目，也因此發現了很多早期的癌症。在台灣，口腔癌發生的平均年齡在52–53歲，也是常見癌症中比較年輕的族群，而菸、酒、檳榔也是男性較常接觸的東西，可能20幾歲就接觸，經過20–30年後，口腔細胞受不了，開始慢性發炎，就會產生腫瘤。

一般檳榔外面有包葉子，塗上石灰再包綠色的檳榔子；另一種作法是把檳榔子剖開，裡面加老花、老葉再塗石灰。有些人以為不要加石灰、老葉，只吃檳榔子應該沒關係，國際癌症研究總署經由很多的研究與流行病學的調查發現，檳榔子這顆綠色小小的種子，是檳榔的果實，本身就是致癌物，而這個致癌物質加上其他石灰、老花、老葉，裡面包含了許多促進細胞受傷、發炎、甚至讓不正常的細胞快速生長的促癌物質，所以整個檳榔不僅是致癌物，還會促進腫瘤生長，是非常危險的東西。

檳榔吃久了會減低對刺激的敏感度，因黏膜長期發炎、受傷，或口腔黏膜纖維化，較硬無彈性，對刺激或敏感的東西會比一般人低，痛覺也會降低。另外，檳榔汁是紅色的，有時會掩蓋掉口腔黏膜所出現的癌前病變，如紅斑，同時也不易察覺死角的東西，掩蓋了早期的變化。

平時就要注意口腔，口腔應為粉紅色、平滑的，有些徵兆須特別注意：

1.出現不正常顏色。如白色的白斑、紅色的紅斑，這些都是癌前病變，是怎麼刷洗都弄不掉的，甚至用力弄會流血，因本身細胞已開始病變，不是像吃東西只是附著在上面而已。常有人嘴巴破、疼痛的經驗，當敏感度降低，且常嚼食檳榔有摩擦不舒服，誤以為疼痛過一陣子就會好，一般口腔有潰瘍超過2個禮拜沒有好就要特別注意。口腔潰瘍的原因就是一般說的嘴破，人本身有免疫系統會修復，大多數的口腔潰瘍在2個禮拜內可以修復好，若沒有修復，有可能是腫瘤或免疫系統出問題，有些免疫系統疾病常伴有反覆的口腔黏膜疼痛、破掉的問題。

2.開始有突出的腫塊。無論腫塊在什麼部位，正常口腔中牙齦、舌頭等等，都是不應有硬塊的，若有腫塊的現象，就一定要至醫院檢查。另外，若口腔癌發生在舌頭，對東西的敏感度會降低，如燙，甚至腫瘤開始變大，影響到舌頭的肌肉和神經的運動，講話開始有點大舌頭，說話、吞嚥都開始有困擾，若有這些現象都要懷疑口腔是否有病變或口腔癌。

一般口腔問題會看耳鼻喉科或牙科，若口腔真的發生了問題，現在各大醫院的牙科都有再分口腔外科、口腔顎面外科，是專門治療口腔癌的，若覺得不舒服，可先至衛生局所、家庭醫學科、牙科、耳鼻喉科做口腔癌的篩檢，也可到就近的診所看診。四大癌症篩檢中，有一個就是口腔癌篩檢，口腔癌篩檢的條件為，沒有症狀，不分男女，30歲以上，只要有抽菸、嚼檳榔的習慣，都可做口腔黏膜的篩檢；若為原住民，18歲以上就可篩檢。

可至相關科別，牙科、耳鼻喉科、家庭醫學科、各大醫院口腔外科，或有接受國健署口腔癌篩檢訓練的診所，都可做檢查。檢查時經由燈光的照射，再經輔助設備，可看到口腔相關的結構，上下唇、左右兩側的口腔黏膜、上顎、軟顎、舌頭、牙齦、牙齒、臼齒後面，這些區域全部都要檢查，先看診，若有異常再做切片或進一步確診，只要有任何癌前病變，如白斑、紅斑，表面有疑似的病兆，都需做進一步的檢視，甚至在相關的地方做切片。

檢查時只需將口腔打開，純粹讓醫師做檢查即可，有訓練過的醫師只要看到有任何問題，就會建議到大醫院做進一步的確診，看到的問題不一定都是口腔癌，有時是癌前病變或較良性的問題，不一定都需做切片，不僅方便，還可早點發現癌前病變。

經過這幾年的努力，經由口腔黏膜篩檢發現的口腔癌，且病人自己尚未察覺，有66％是0–1期或癌前病變，也就是2/3都是非常早期的；若是自己發生症狀不舒服，再到醫院求診切片證實為口腔癌的病患只佔了1/3。發生口腔癌的主要因素，除了抽菸、嚼檳榔，還有吃刺激性食物、牙齒咬合不正造成的刺激，都會造成口腔黏膜或舌頭表面黏膜長期受傷、發炎，久了就成為口腔癌的高危險群。


口腔癌中、晚期的病人因要做大手術，進食、說話、外觀都會受影響，這就是口腔黏膜篩檢的重要性，因口腔黏膜篩檢發現的病人大多數是早期的，有可能就不需做大規模的手術，0–1期口腔癌的腫瘤，有可能只需作小規模的手術，甚至口腔頰膜，只要從裡面把腫瘤拿掉，外觀還保留完整，不需做重建或鋸骨頭的手術。

早期的腫瘤對外觀不太會有影響，就算是早期的舌癌，也只要部份切除，不會明顯影響到吞嚥或講話功能；晚期的口腔癌在局部的地方可能就影響到很多口腔裡面相關器官，如牙齒、骨頭、黏膜，也很容易跑到脖子的淋巴結，甚至要做二側大規模、大範圍的淋巴摘除術。無論脖子的活動、疤痕、外觀、吞嚥、說話，幾乎都會受到影響。術後一開始需插鼻胃管，一段時間後再加上復健，有些功能可以稍微恢復，但也有少部分是終身插鼻胃管的，要看發生的部位與手術的規模。

再次強調，要儘早發現腫瘤，一定要提早檢查、提早發現、提早治療，顏面、功能等問題才不致影響太大。

資料來源：http://icare.pchome.com.tw/expert_view.html?nid=39183
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