嬰幼兒出現心雜音 心臟病機率高

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嬰幼兒出現心雜音 心臟病機率高

日前一位7天大的小女嬰，因發燒、呼吸急促而住院治療，經檢查發現，有明顯心雜音，心臟超音波檢查顯示，女嬰罹患先天性心臟病「膜邊型心室中隔缺損」。台大醫院新竹分院小兒科醫師王嘉慶表示，心臟構造異常，就會造成心雜音，常見的情況是心室中隔缺損，若是小缺損，對健康影響不大；若缺損嚴重，可能併發心臟衰竭及肺高壓，而有發紺、胸痛、呼吸困難等症狀。
            
王嘉慶指出，有些小朋友在做身體檢查時，偶爾會發現心雜音，是來自血流通過心臟構造振動，而產生的聲音。心臟構造正常的小朋友，在激烈運動或生病發燒時，可能產生功能性心雜音，屬於良性。另一種情況是，心臟構造異常形成心雜音，這位小女嬰就是因為心室中隔缺損所造成。針對小女嬰的情況，採以口服利尿劑和強心劑使用，病情已慢慢獲得控制和改善。

一般來說，正常的心臟有左右兩個心室，中間以心室中膈作為區隔。然而，若是心室中膈出現破洞，就是心室中膈缺損，常見於先天性心臟病中，占比約為20~25%，王嘉慶說，且根據缺損位置不同，最常見的是第二型，或稱膜邊型；東方人較常見的是第一型，又稱高位型。一般小缺損可能一生都不會有症狀，只有聽診時會出現心雜音，通常僅需定期追蹤，確定沒有如右心室出口阻塞或主動脈瓣膜脫垂等併發症。

王嘉慶醫師強調，心室中膈缺損若是較嚴重，在嬰兒期可能造成餵食困難，還有呼吸喘、盜汗、體重成長過慢、容易疲勞等情況，嚴重時會併發心臟衰竭及肺高壓，造成發紺、胸痛、呼吸困難等。一般會先給予藥物控制，部分患者在追蹤時，缺損會自動變小；有部分會因持續心衰竭，必須接受手術治療。經心導管關閉膜邊型的缺損，有不錯成效，但伴隨一定風險，需由醫師仔細評估。

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