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三酸甘油脂與膽固醇差異處Q&A

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發表於 2014-11-1 08:27:11 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
三酸甘油脂與膽固醇差異處Q&A

Q1:本身的三酸甘油脂平時檢驗大概都210左右,醫師說不用服藥,繼續追蹤即可,但是上個禮拜抽血檢查時,數值升到八百多,可能是前天晚上吃了大餐並喝了兩碗甜湯的緣故,想請問是不是因為這個因素,三酸甘油脂才會突然飆高?

A1:三酸甘油脂及膽固醇,在醫學的名稱會統稱為血脂肪,可是三酸甘油脂跟膽固醇是完全不一樣的東西,三酸甘油脂的概念是卡路里,是能源,一般人身上的贅肉,就是三酸甘油脂的累積,它是儲存能量最好的方式,膽固醇屬於材料,身體製造細胞膜、賀爾蒙,都需要用到膽固醇,所以三酸甘油脂是被拿來製作能源,膽固醇則是被當作材料使用,兩者的概念不同,三酸甘油脂在現在醫學界看來不具傷害性,而是一項指標,換句話說,如果三酸甘油脂數值高的話,可能較容易有肥胖、高血壓的問題,但是這項物質本身對身體是沒有傷害性的,這點跟膽固醇不太相同。

膽固醇會對身體造成傷害,至於三酸甘油脂的數值為什麼會偏高,醫師通常會在病友要抽血前叮囑要空腹八小時以上,最好是十個小時,因為三酸甘油脂,如果空腹的時間不夠久,便會被檢驗出來,血糖也會被影響,例如用過早餐後,在下午時進行抽血,這樣的情況就不算完全的空腹,在檢驗時三酸甘油脂及血糖都會受到影響,除此之外,在檢驗前喝到甜湯,或者是酒精性的飲料,酒精是會使三酸甘油脂升高的來源之一,可能會造成數值由兩百變到八百的狀況發生,另外,三酸甘油脂本身並不會造成心血管疾病,它是一項指標,如果超過五、六百,便可能引起胰臟發炎,這個情況下便需要進行治療,但是,如果三酸甘油脂幅度沒有過高,可以透過飲食跟運動來治療。

                                                

Q2:之前檢測的糖化血色素7.1,目前服用的藥物是諾和隆,早上一顆,中午及晚上各兩顆,可是,中午跟晚上的飯後血糖還是會高達兩百以上,現在每天飯後都一定會去健走一個小時,而且會佩戴計步器來計算卡路里,這樣的活動量消耗大約兩千卡,所以目前身型很瘦,已經到達BMI值得最低標18.5,因為都沒有什麼力氣,所以營養師有建議我多吃一些,於是便將每天1600卡的熱量調到1800卡,但是如此一來飯後血糖便都會超過兩百,目前只服用諾和隆一種藥物。

A2:這狀況有點奇怪,根據美國糖尿病學會的建議,第一線藥物是泌樂寬,英文名稱是Glucophage或Metformin,這個藥物主要的作用是抑制肝糖輸出,便宜又好用,而且在很多實驗當中,證明了它對心血管疾病是有幫助的,除非有些病人會有腸胃道不太舒服的狀況,否則一定是使用泌樂寬,在使用時,如果血糖下降的情況不佳,依照你的描述,你對病情非常清楚,而且還保持運動的習慣,運動習慣的養成實在有太多的人無法做到,所以血糖會偏高,可能是藥物方面需要調整,剛剛提到,第一線藥物是泌樂寬,第二線藥物才是刺激胰島素分泌的藥物,這些藥物使用時,不用直接服用最高劑量,可以搭配第三、第四線藥物一起使用,目標是將糖化血色素,尤其是飯後血糖,控制在140到180之間,如此一來,體重就可以上升到較正常的範圍,你現在之所以會瘦,是因為血糖一直在血液裏面,無法進到脂肪儲存,原因就是胰島素不足,所以建議將血糖降低,體重就能夠上升,可以在咨詢一下醫師,是否要搭配第二種藥物一起使用,目前已經有五種口服藥物上市,選擇性很多。

Q3:女兒目前15歲,最近發現有1.5型得糖尿病,她外婆也是因為糖尿病過世,想請問是不是都要到年紀大一些才會出現徵兆?是因為她小時候運動量比較足夠,所以沒有出現症狀?女兒身高169體重53公斤,體型沒有偏重。

A3:台灣人目前的研究資料不多,如果血糖一直都維持很高,無法控制住的話,就是介於1.5型糖尿病,一般第二型是屬於體型偏重或年紀較大的人,第一型則是一定要打針,否則會有生命危險的情況,15歲非常年輕,理論上不太應該發生第二型的狀況,但是又不是第一型的情況,所以稱為1.5型,如果血糖控制不佳,還是必須打針,另外15歲便有這樣狀況的話,心理建設變成很重要的一環,因為許多小朋友心中的苦悶,大人無法理解,他們會認為自己的世界從彩色轉成黑白,所以一定要幫孩子做心理建設,這是非常重要的一點,不要讓他們在健康方面有了這個陰影之後,開始出現自暴自棄的情況,要想辦法讓孩子跟這個疾病共處,建立信心,讓他知道他跟別人一樣健康,可以過完全正常的生活。

Q4:媽媽有糖尿病的問題,她常常說醫生開的藥服用後血糖降不下來,後來聽朋友介紹,去購買生達製藥生產的固利康,想請問這種藥物服用後會有什麼副作用嗎?

A4:生達製藥是一間合法的製藥公司,在台灣的製藥公司,如果有正常接受衛生署監督的話,應該是不會有問題,通常新的糖尿病藥物,都是由國外研發出來,當國外的專利期過十年之後,其他國家的藥廠,便可以進行複製藥物的動作,也就是國產藥物,其實這些藥物並沒有壞處,如果是服用類似生達製藥這一類,衛生署有合法登記的製藥公司所出產的藥物,就是一般刺激胰島素分泌的藥物,價格並不高,只要能夠對血糖控制有所幫助,便不會有太大的問題。

資料來源:http://icare.pchome.com.tw/expert_view.html?nid=39132
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