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從孕育新生命開始到寶寶誕生，健保幾乎包辦了大部分產檢與生產的所需，可是，隨著醫學進步與科學日新月異，也逐漸發展出更多元的自費項目可依個人需求做選擇，為了避免因為不了解而錯失檢查的時機，或是待產一時手忙腳亂不知如何決定，事先認識這些自費項目也是各位準爸媽的重要課題唷！
一.健保提供的產檢，能檢查出什麼？
健保提供10次產檢項目，內容包括：(1)基本血液學檢測：檢查有無貧血、海洋性貧血、檢驗德國麻疹抗體、B肝等等。(2)基本超音波檢查。(3)35週前後，國健署補助提供一次乙型鏈球菌篩檢。(4)檢查孕婦血壓、尿蛋白、尿糖等。這些都屬於最基本的檢查。
台大醫院產科主任徐明洸醫師表示，十次產檢費用成本至少要五千到六千元，不過健保只給付三千元，費用偏低，透過這些檢查多只能看到孕婦的基本疾病(如妊娠高血壓)，其他包括第一孕期、第二孕期唐氏症篩檢都要自費，所以孕婦想要做更仔細的檢查，必須要另外選擇自費項目。
協和婦女醫院婦產科詹益宏醫師也認為只接受健保給付的「陽春型」產檢項目鐵定不夠，尤其現在普遍生的少，父母最期待就是生下健康的孩子，單靠基本產檢很不保險。
另一個問題是即便健保、自費產檢項目都做，仍有20%的異常是無法檢查出來的，有些在出生後才知道，也有些先天異常要等孩子大一點，甚至成年才出現。因此，除了健保檢查項目之外，建議在經濟許可下，多做幾項自費項目會比較安心，但要知道這些並無法確保胎兒出生絕對零缺陷。
二.自費產檢包含侵入性、非侵入性項目
1.初期唐氏症篩檢
■安排檢查時間點
於妊娠11週～13週又6天期間內進行檢查。
■檢查目的與方式
現行檢查多將「胎兒頸部透明帶（NT，nuchal translucency）」與「初期唐氏症母血血清篩檢」合為「初期唐氏症篩檢」，可幫助爸媽了解寶寶是否為唐氏症高風險群。
亞東紀念醫院婦產部主治醫師彭福祥說明，胎兒頸部透明帶是以超音波進行檢查，主要在觀測胎兒頸後皮膚的厚度（若胎兒染色體異常，頸部透明帶的厚度會明顯增加），有些地方還加上量測鼻骨有無、上顎骨角度、心臟靜脈導管波形等項目以增加篩檢敏感度。此外還會抽取孕婦血液進行血清分析，綜合孕婦年齡、體重等檢測數據，計算出寶寶罹患唐氏症或三染色體18或13疾病的風險值，初期唐氏症篩檢敏感度達8成以上。
中期唐氏症篩檢
■安排檢查時間點
於妊娠14～16週期間內進行檢查。
■檢查目的與方式
以抽取母血檢驗的方式評估寶寶唐氏症風險。中期母血唐氏症篩檢常用有「二指標」與「四指標」兩種，皆有「人類絨毛膜促性腺激素（β－hCG）」與「母血胎兒甲型蛋白（αFP）」的檢驗項目，而四指標又增加了「未結合性雌三醇（uE3）」及「抑制素A（Inhibin A）」兩項，二指標敏感度約60％，四指標敏感度約80％。
2.脊髓性肌肉萎縮症基因帶原檢測（SMA）
■安排檢查時間點
於妊娠初期及中期均可檢查。
■檢查目的與方式
脊髓性肌肉萎縮症（即所謂的「漸凍人」）是發生率僅次於海洋性貧血的第二常見自體隱性遺傳疾病，患者的運動神經元退化，會造成肌肉無力、肌肉萎縮等現象。此項檢驗需抽取夫妻任一方2～3c.c.的血液，若檢驗結果異常則另一方也安排進行檢驗，只要非夫妻雙方基因同時帶原就無需擔心，若同時帶原，則需進一步做基因檢測分析。
3.高層次超音波
■安排檢查時間點
於妊娠20～24週期間內進行檢查。
■檢查目的與方式
高層次超音波也屬於2D超音波的一種，但檢查項目比基礎超音波更詳細精密，需要受過專業訓練、有診斷經驗的醫師進行。整個檢查大約會歷時30分鐘，除了評估胎兒大小、胎位、胎盤位置、羊水量之外，還會更進一步仔細檢查胎兒的頭頸、胸廓、心臟、腸胃、腎臟、四肢、腦部血流、臍帶血流、子宮動脈血流等是否正常，有時亦會以立體超音波輔助，希望能發現更細微的問題。另外，若孕媽咪從基層診所檢查發現胎兒可能有異常，會視狀況被轉介至大醫院進行高層次超音波確認問題。
3D、4D超音波，胎兒寫真專用！
除了平面又動態的2D超音波之外，立體的3D、4D超音波也是輔助醫師診斷疾病的工具，但超音波檢查可不是越多「D」越好唷！目前3D與4D超音波多拿來做為胎兒寫真使用，但隨著寶寶長大羊水量減少、子宮空間變小、胎位變化等因素限制，想提早一探寶寶真面目的爸媽們，建議在懷孕第24至30週內進行立體超音波較為合適。
此項收費約每次2000~3000元，由於每次檢查最快要花30分鐘至一小時時間，所以通常要另外預約時間進行。
4.羊膜腔穿刺術（Amniocentesis）
■安排檢查時間點
於妊娠16～18週期間內進行檢查。
■檢查目的與方式
羊膜穿刺術的檢查目的是藉由抽取羊水分析胎兒的染色體組成，及早診斷出胎兒是否患有遺傳性疾病或染色體異常。目前臺灣羊膜穿刺術已十分普遍，其染色體檢查準確率高達99％以上，一般建議高齡產婦、前一胎曾產下先天性異常胎兒、習慣性流產者、超音波或母血篩檢異常者等，可考慮接受羊膜穿刺了解胎兒有無染色體異常。但羊膜穿刺屬於侵入性的檢查，會以特殊長針頭穿刺進入腹部抽取羊水，可能稍稍增加破水、流產的機率，但整體來說仍是一種安全又準確的檢查。(國民健康局補助 2000 元，須自付 6000 元)
結語:人生中如此重要的事，幫媽咪您網羅，掌握產檢須知喔。 |
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發表於 2014-9-1 17:00:00
