4大身心症，為什麼女多於男(一)

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現代人的生存壓力大，不是要快快快，快跟上周遭的生活步調，就是要衝衝衝，衝上社會的期待或競爭。當壓力長期籠罩，又無法適度排解調適時，就會不知不覺透過大腦影響到全身的內分泌、自律神經和免疫系統，繼而是五臟六腑，最後表現在身體上的不適，就是所謂的身心症。
身心症的種類繁多，大多表現在自律神經所支配的生理機能上，影響所及如心臟血管方面的原發性高血壓和偏頭痛、呼吸系統的過敏性鼻炎和氣喘、消化器官的腸胃道激躁症、泌尿生殖系統的頻尿和月經週期的症狀，以及肌肉骨骼的下背痛等等。

不過有很多身心症的症狀，常無法透過檢查找出原因，加上醫生說：「你沒有病啦，檢查沒有問題。」更加讓人沮喪，因為不舒服的狀況的確存在，好像找不到答案就被否認了。

長庚醫院精神科主治醫師蕭美君因此而特別提醒，如果經過幾位醫師一連串的檢查和診斷後，確定沒有其他生理上的因素，就應當懷疑自己是否得了身心症，可再進一步尋求精神科或身心科醫師的協助。

身心症男女都有，不過以下四項卻是女多於男，分別是 大腸激躁症 、 慢性疲勞症候群 、 經前症候群 和 纖維肌痛症 。有的是荷爾蒙週期的變化，為女性所獨有；有的是因為女性纖細敏感的特質而引發的；有的可能是因為現代女性角色多重，壓力大所造成。不過無論如何，如果出現以下症狀，不妨停下腳步，看自己是怎麼回事，休息後再上路。

▼▼肚子經常咕嚕咕嚕，原來是大腸激躁症

40歲的房地產銷售員甯甯，經常東奔西跑，隨時陪客人看房子，想年輕時多衝刺賺錢，得失心很重。

肚子常咕嚕咕嚕響，弄得她很煩躁，最後都得跑廁所解決，次數多了，店經理還揶揄她很會選時間尿遁，讓她哭笑不得。

由於經常腹痛腹瀉，一開始她只是想可能吃壞肚子了，很小心自己的飲食，沒想到還是經常發作，胡亂吃的腸胃成藥，似乎也沒有效。醫生為她做了糞便潛血檢查、血液生化檢查和大腸鏡，排除她罹癌的可能，以及其他器官上的疾病，再根據以下的症狀，判斷她是得了大腸激躁症（irritablebowelsyndrome，簡稱IBS）。



Q：什麼是大腸激躁症？

診斷標準是在過去12個月，至少有12週或超過12週感到腹部不適，反覆出現以下症狀：
■腹痛或肚子脹氣，上完廁所就改善
■排便次數改變，如便秘（每週多於3次）或腹瀉（每天多於3次）
■大便形態改變（硬塊、稀軟便或水便）
■排便的情況改變（需要用力解、有急迫感或覺得解不乾淨）
■糞便帶有黏液，或是解出黏液狀的糞便

大腸激躁症是屬於功能性異常的腸胃疾病，會反覆發作，慢性且持續，目前還找不出確切病因，但醫界一般認為情緒和壓力是誘發和惡化的因素。

西方的流行病學顯示有15～22％的人患有大腸激躁症，台灣的發生率則是在10～20％之間，台大醫院內科部主治醫師吳明賢曾指出，台灣邁向已開發國家之列，會有這樣困擾和症狀的人只會愈來愈多，似乎是一種文明病。

精神科醫師蕭美君更指出，患大腸激躁症的女性又比男性多，大概是2：1，是男性的兩倍。

另一份研究也顯示，它好發於青春末期到中年的女性，而且可能從少女時期就隱隱發作，到了就學就業壓力大時，症狀就更明顯頻繁。幸好它只是功能失常的良性疾病，用耐心和正確的方式面對，還是能獲得改善。

Q：是不是少吃就沒事了？

實際上，已有很多研究顯示，有大腸激躁症的人只要妥善調整飲食的習慣與內容，就能減輕不舒服的症狀，而不是空肚子折磨自己，畢竟這是得長期面對的病症。

Q：飲食有什麼要注意的事？

定食定量是最基本的原則。吃進對自己最適合的份量，避免晚上到「吃到飽」的地方，增加腸胃的負擔，使大腸激躁症惡化。

而定時進餐，也是要讓腸胃形成一個節奏感，有個順暢進食、消化和排便的規律。



食物的內容則要避免高脂、油膩和油炸的東西。脂肪攝取太多，會減緩胃的排空，繼而影響吸收，引起腹脹或腹瀉。

便秘型的大腸激躁症，可多吃高纖維質的食物（如青菜、牛蒡和木耳）和優酪乳，幫助腸道的蠕動及腸內好菌的增加。

而腹痛或腹瀉型的大腸激躁症，則要避免容易產氣的食物（如豆類、甘藍和包心菜）和乳製品，選擇水溶性的食物（如麥麩、糙米和大麥），增加排便量，也能在腸內停留時間久一點。

飲食的寒熱也要得宜。

除了溫度的寒熱，如太冰、太熱太燙和太刺激（如燒烤、油炸或太辣）的食物對腸胃不宜之外，中醫師也會提醒要注意食物寒熱的屬性，像西瓜和海鮮都屬寒涼，腸胃弱的一吃就拉肚子，最好多了解自己偏好食物的屬性，避免太多的寒性食物。

Q：醫生說要放鬆心情，腸胃才不會跟著窮緊張。怎麼樣才能放輕鬆？

有腸躁症的人通常自我要求較高、容易緊張、追求完美。

其實中醫也早有研究，腸胃道是屬於脾，工作壓力過大的人，容易心火過旺，影響脾胃，鬱悶煩躁想不開也會讓肝氣不順，肝火過旺會影響脾土，腸躁症就是最好的例子。

因此除了要放輕鬆，還是要放輕鬆，辨認自己的壓力源、發生時間和頻率，想辦法紓解或調整，每天深呼吸、泡澡或聽音樂，才是讓腸胃緩下來的根本之道。

Q：吃什麼藥才有效？

基本上，腸躁症要根據不同症狀給藥，而不是單一制式的藥劑。

對以腹瀉為主的人來說，可使用安全且適當的止瀉劑，給予嗎啡衍生物、膽鹽結合劑和抗憂鬱症藥物，以減少排便次數和如廁的急迫性，增加糞便的硬度。
對以便秘為主的人來說，可使用適當的軟便劑，給予鎂鹽和乙二醇藥等藥物，減少排便的困難。

對以疼痛為主的人來說，則可以使用肌肉鬆弛劑，抑制腸道的蠕動，減少身體上的不適，提升生活品質。