舉不起手！五十肩≠肩旋轉肌腱斷裂

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五十肩與肩部旋轉肌腱斷裂是骨科門診中常見病灶，雖然兩者症灶很像，但發病成因不同，治療方式也不一樣，共同點是無法舉起手；醫師指出，五十肩以復健為主，旋轉肌腱斷裂則需視患者年齡與實際病灶而定，且多以手術為主，錯用治療方式可能治療無效，甚至會加重病情。



肩頸疼痛　小心旋轉肌斷裂

台北慈濟醫院骨科醫師林坤輝指出，肩頸痠痛是常見症狀，大多與旋轉肌腱有關。旋轉肌位於三角肌之下，是肩膀的第二層肌肉群，像袖子一樣包住骨頭，所以又稱旋轉袖肌，主要功能是掌管肩部的旋轉，包括前舉、外展、外轉及內轉。

一旦發生旋轉肌腱破裂，則會造成患者手臂上舉、內轉，以及外轉時動作困難及疼痛，有時會痛到夜裡難眠，甚至連梳頭、扣胸罩鈕釦都感到困難，尤其臨床常發現，許多中老年患者，常誤以為自己是五十肩，忍痛多時，直到後來就診才發現是旋轉肌斷裂。

旋轉肌腱老化　易造成斷裂

事實上，造成肌腱斷裂的主要原因，除了因跌倒或外傷，肩部受到外力撞擊，直接拉扯肌腱造成撕裂、斷裂的急性受傷之外；最常見的是旋轉肌腱老化斷裂，加上關節退化長骨刺，原本的肌腱逐漸磨損、變薄，任何輕微的外傷碰撞或突然出力搬重，整條肌腱即應聲斷裂。



肩膀卡卡　不是五十肩造成

林坤輝醫師指出，醫院門診中，曾收治1名55歲的張女士，原本體力好，做家事、當志工全都難不倒她，突然某一天右肩開始「卡卡」，有時像針扎一般疼痛，後來更演變成手舉不起來，想要梳頭都沒辦法。

張女士以為自己是年紀大罹患五十肩，推拿數次，但完全沒有改善，許多個夜晚都在疼痛中翻來覆去無法入眠，直到後來就診，初步檢查後安排核磁共振，確診為旋轉肌斷裂，需要進行手術修補才能漸漸復原。

【旋轉肌斷裂治療方式】：

若是輕微撕裂傷及患者年齡較老者，可以採取保守療法包括：休息、藥物及復健治療，使患者能保有日常生活行動；嚴重者，如肌腱完全斷裂則需要手術治療，包括修補肌腱及清除骨刺，或是用關節鏡的微創手術方法改善。

【骨科醫師提醒】：

除了老年人之外，家庭主婦常在家中負責一些吃重的工作，也是肩旋轉肌斷裂的好發族群。民眾若疼痛多日，應盡速前往醫院檢查，千萬不要繼續忍耐或推拿，不然斷裂的肩部旋轉肌腱，發炎情況越嚴重，斷裂的範圍擴大，不只會增加手術的困難度，也會影響手術的成果。